徐小圃的运脾和胃治小儿疳积案例

　　疳积，临床可见有各种脾胃失调、气血衰惫的证候，如形体赢瘦、面色无华、精神困倦、潮热盗汗、发枯如穗、懊浓善啼、胃纳不振或嗜食异物、腹膨露筋，大便完谷不化、尿若米泔等。

　　徐氏治疗本病以运脾和胃为主，常用白术、党参、山药、茯苓等药。兼夹食积者，加鸡内金、山楂、六曲；煎潮热者，加银柴胡，青蒿、胡黄连；懊侬善蹄者，加合欢皮、磁石、龙齿；嗜食善饥者，加三棱、莪术；病久成损者，加黄芪、当归、山药、黑枣；口干舌光者，加熟地黄、石斛、乌梅；面浮肢肿，畏寒尿清者，加附子、肉桂；飧泄清谷者，加炮姜、肉豆蔻、词子；两目起翳者，加沙苑子、枸杞子；有瘰疬（痰核）者，加牡蛎、海浮石、海藻、昆布。

　　脾疳嗜食行削，治以运脾和胃消疳

　　【验案】王某。患疳积半年，腹大嗜食，虚热形削，大便色淡，尿长肢冷，舌少苔，脉濡，不易图治。处方：党参6g，炒白术9g，茯苓9g，炙甘草1.8g，葛根3g，藿梗9g，木香2.4g，胡黄连2.4g，附子9g(先煎)，益智仁12g，补骨脂12g，葫芦巴12g，炙五谷虫9g。

　　【按语】本例疳积，腹大嗜食，虚热形削，大便色淡，乃胃强脾弱，疳热不清。方以七味白木散益气健脾和中，胡黄连、五谷虫清胃消疳。五谷虫一药又含有高蛋白质，用之颇为对症。又见尿长肢冷，为肾阳不振，故加附子、益智仁、补骨脂，胡卢巴以温肾助阳。