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孙谨臣温脾祛湿治小儿腹泻的案例分析

作者:佚名来源:本站原创日期:2016年02月02日访问:

孙谨臣治小儿腹泻

  夏秋之令,有因于寒湿伤中而致之寒湿泄者,其病因为寒湿,病本在脾。治疗之法,应以温脾祛湿为主,凡疏风、散寒、利水,均有祛湿作用,而健脾温中,尤其重要,因土旺自能胜湿矣。

  【验案】魏某,女,1岁。素体脾虚质薄,纳少运迟,形体痩弱。晚秋感受寒湿之邪,以致恶寒发热,无汗,大泻便利清稀,一日数行,肠鸣辘辘,神情委顿,脘满泛恶清水,舌质淡、苔白腻,指纹淡暗。此本属脾虚,又更伤于寒湿,水湿注于肠道,当散寒祛湿、温脾利水,始能旋运中州。药用:藿香4.5g,紫苏叶4.5g,陈皮2.4g,制半夏4.5g,煨木香1.5g,砂仁(忤、后入)1.5g,炒白术4.5g,煨白芍4.5g,温六一散(即六一散加干姜,包)6g。1剂。二诊:药后身得润汗,寒热已解,泛恶止,大便泻次减半,质稠,腻苔尖边已化。寒邪虽去,湿未全蠲,治以燥湿健脾止泻。

  处方茯苓4.5g,米泔水炒苍术3g,炒白术4.5g,煨木香1.5g,砂仁(杵,后入)1.5g,炒薏苡仁4.5g,炒枳实1.5g,陈皮2.4g,炒泽泻5g,乌梅炭4.5g,2 剂。三诊:便泄已止,纳食较馨,神情转佳,已见脾旺之象。惟素体脾虚,恙后仍须温养脾胃,处以理中丸(改丸为散)150g。每次4.5g,早、晚各服1次,红枣汤送下。

  【按语】此例为寒湿泻。因寒湿之邪伤于脾胃之阳,故一诊用藿香、紫苏叶散寒胜湿,陈皮、半夏、白术燥湿健脾,木香、砂仁醒脾开胃,温六一散温中利水,方中加白芍,有补土泻木之意,此东垣所谓“治脾胃必先制肝”之理也。二诊以燥湿健脾为主,使“土旺自能胜湿”。三诊用理中丸加红枣固本培元,以巩固疗效。

  孙谨臣(1884〜1973),男,江苏省仪征市人。为“小儿神医”朱冠臣的第三代传人,著名老中医。行医69年,以崇高医德、善治小儿病而闻名遐迩。撞长治疗痘疹、伤寒、疟疾、疳积、惊风、结胸、咳喘诸病,尤善调理小儿脾胃。

  孙氏对于小儿腹泻,根据其外感、内伤,分为寒湿、湿热、虚寒诸证的治疗,或用药内服,或用药外敷;治疗疳积,根据其所在部位,或用药物内服、外治,或用手法捏揉,不拘一格,但皆疗效卓著。

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