施今墨治气血痰结食管癌的案例分析

    某男，38岁，干部。经北京某医院检查，诊断为食管癌已半年余，近来每日只能食流质，喉间堵闷，胃部胀满，泛酸嗳气，口中痰涎多，背痛，精神倦怠，医院拟手术治疗，病人不愿，故延中医治疗。舌苔厚腻，脉细软。辨证：痰气交结，气血运行受阻，久则气血痰结，遂成噎膈之证，拟化痰解郁，调理气血为治。

　　处方：桃仁6g，苦杏仁6g (同捣），桔梗5g，法半夏 6g，陈皮炭5g，淮牛膝10g，代赭石12g，旋覆花6g（布包），薤白头10g，全瓜蒌18g（同捣），茜草根10g，葶苈子6g，厚朴5g，莱菔子6g，莱菔缨6g，丹参15g。服上方8剂后，噎膈减 轻，泛酸、嗳气及背痛均减轻，已能食馒头及挂面等物，但食后不易消化。药用：薤白头10g，全瓜蒌24g（同捣），厚朴5g，丹参15g（米炒），山慈姑10g，代赭石12g，旋覆花6g（布包），法半夏6g，淮牛膝6g，绿萼梅6g，桃仁6g，苦杏仁6g（同捣），茜草根10g，葶苈子6g。服上方月余之后，病人由山西家乡带信来云：第2次方又服10剂，现在每顿饭可吃一个馒头、一碗面条，咽下慢，饮食在入胃时感到滞涩，不易消化，有时吐白沬，背仍常痛，精神觉得比前强些。复信嘱其将前方加3倍量，研极细末分成200小包，每日早、午、晚各服1包，白开水冲服。

　　【按语】食管癌与中医的“噎膈”类同。施氏根据辨证施治的原则，用旋覆花、代赭石、牛膝引气下行，降逆止呕，瓜蒌、薤白、厚朴、绿萼梅宽胸理气、行气止痛，茜草、丹参活血化瘀，葶苈子、山慈姑、半夏清热解毒、散结消肿，桃仁、苦杏仁行气活血、润燥散痕、消肿止痛。虽为癌症，辨证精确，施治得法，也可痊愈。

　　施今墨（1881〜1969)，男，浙江萧山人。1911年毕业于北京京师法政学堂，后弃政从医，成为当时北京中医学界之翘楚。1931年出任中央国医馆副馆长，主持学术整理事宜。倡导病名统一，医学创新拓先河；擅长方剂，配比药物传后世。施氏临证善于博采众方，兼容并蓄。