廖蓂阶治腮腺渗液瘤的案例分析

　　廖蓂阶（1889〜1975），男，汉族，四川成都人。幼时入私塾，后拜师于成都名中医史松樵。1931年任成都中医考试委员会委员，1933年任成都防疫处中医治疗所主任，1935年任成都国医讲习所所长，同年任《四川医药特刊》总编辑。始终强调辨证施治，坚持以病人为本。

　　廖氏在临床研究治疗癌肿的经历中，将癌肿形成的病因病理分成阴阳两类以指导临床。阴证为素禀阳虚，又外中于寒，虚寒相搏，凝聚痰血而成。阳证为素本阴虚，又因郁火煎熬痰血而成。对肿瘤的治疗采用常法加变通法结合运用。所谓常法，即行气活血、散结通络、软坚导滞诸法并用，以针对肿瘤；变通法，即若肿瘤病人为阴虚之本，再加滋阴；而阳虚之人，兼扶其阳；元气大虚者，宜峻补气血。平衡阴阳，攻而不伤正，补而不滞邪，相得益彰。

　　马某，女，32岁。1960年6月初诊。病人在1960年2月发觉右项发生淋巴结核，大小5枚，继而右腮之内、牙龈之上发生一肿瘤，日渐长大，发展迅速，渐大如胡桃，充塞满口，妨碍饮食，并且痛引右耳心及头部，两目昏花，精神衰惫，痛苦不堪。经某医学院肿瘤科检查化验，确定为腮腺渗液瘤（属于恶性）， 转求中医。

　　查其颈上淋巴结累累如贯珠，口腔内右腮之间，肿瘤大如胡桃，据称其瘤日日发展，不能进食，并又痛引右侧头耳；形容苦闷，身体畏寒。诊其脉，微弱无阳，六脉皆虚。此阴寒中于少阳，络道瘀积而成肿瘤也，自拟活络解结汤主之。

　　处方：党参24g，黄芪30g，当归15g，赤芍9g，木香6g，香附9g，红花3g，桃仁9g，木通9g，红藤9g，花木通6g，细辛3g，威灵仙9g，川乌9g，白附子30g，肉桂6g，夏枯草30g，每日1剂，水煎分2次服。

　　服用5剂，颈上淋巴结已消其三，尚余大者两枚，腮内之肿瘤，原如胡桃，已缩小如櫻桃。症已好转，惟近日右耳心及右侧头俱甚痛，乃厥阴虚风内动，上犯淸窍，暂停药，予以柔肝熄风潜阳为治，给以自制巽和汤加味。药用：熟地黄24g，山茱萸12g，何首鸟15g，龙骨30g，牡蛎30g，淮山药18g，沙苑子12g，龙眼肉12g，茯苓9g，五味子9g，白附子9g，补骨脂9g，淮牛膝9g，枸杞子12g，炙甘草6g。

　　又5剂后，头耳之痛已止，仍服活络解结汤10余剂，颈上之结块已完全消散，腮内之肿瘤缩小如豆。脉微弱，气血两虚，再予补正而余邪自化。药用：党参24g，白术12g，茯苓9g，熟地黄18g，白芍15g，肉桂4.5g，鹿角霜12g，淫羊蕾12g，当归12g，黄芪30g，白附子18g，枸杞子12g，菟丝子12g，云母石24g，龙骨24g，炙甘草9g。又10余剂后，口腔中之肿瘤已消失无痕，精神转旺，食欲大增。乃嘱其多服十全大补丸，以善其后。病人又到某医学院检査，证明腮腺肿瘤已显著好转，扪之无痕迹。病人休息2个月后，身体健康而痊愈，随访3年未发。

　　【按语】本案按廖氏肿瘤病因分析当属阴证，阳虚之体寒中少阳，痰血凝结而成，以自创之活络解结汤主之，组方体现了调补气血、温经散结之法，为“常法”和“变通法”灵活配合之典型，若阴虚阳亢之肿瘤则忌用。