刘炳凡的食管癌阴虚气结案

　　刘某，男，64岁。因进食梗阻3个月来诊，病人嗜烟酒，3个月前进食梗阻，厌油，腹部胀痛，逐渐消瘦，只能食少量糖拌稀饭。经某医院食管镜检，诊断为“食管中下段癌”，病人拒绝手术，遂来求治。就诊时，食之即吐，每日进100g流食，厌油，腹胀，消瘦，口干喜热饮，大便干结，舌淡红，苔润白，脉弦细。此系阴虚气结，顽痰瘀血阻塞食管，结滞不行。治宜滋阴开结，软坚化痰。

　　处方：太子参15g，南沙参12g，丹参12g,制首乌20g，菟丝子15g,女贞子15g，墨旱莲10g，半夏5g,陈皮5g,天龙5g，急性子5g,蜈蚣1条，瓦楞子1故（煅），草决明12g，肉苁蓉12g，杵头糠10g，白蜜30g(饭上蒸1次）兑服。每服1茶匙，细咽缓吞，每2小时服药1次。服上方10剂后，食管梗阻感明显减轻，大便亦润通，每日能进流汁250〜300g,但食管仍有疼痛感，口干，舌脉同前，仍上方加重丹参至15g,加水蛭10g，海藻10g。继续服14剂后，病人症状继续减轻，納食增进，精神好转，口干减，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。仍以养肝肾之阴药物佐之。另用单方鲜菝葜200g、猪肉100g，炖汤吃，始终坚持此方，共服菝葜17.5kg,食管梗阻感完全消失，饮食如常，病人1年后反映情况良好。

　　【按语】食管中下段癌系中医的“膈证”。《医述》引《会心录》云：“愚按膈证病在上焦，其源实在下焦。”而膈证之火，其根实发乎肾，若肾中水可，不能摄伏阳光，故虚火上浮，火与痰结搏于食管，致使阻塞不通，食不得下。除按“阴虚气结”论治外，单方菝葜味虽甘温但带涩，宜配伍猪肉炖汤，能消肿软坚，润肠通下，始终坚持服之，与内服药相辅相成，济上焦之枯，润肠道之燥，因而收效甚良。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。