叶桔泉治食管癌放疗后案例分析

　　叶桔泉（1896〜1989），男，汉族，浙江吴兴人。叶氏是三代祖传名医。1955年被聘为中国科学院院士（学部委员）。从事中医药学的教学、医疗、科研工作70多年。先后出版医药著作27种，发表科学论文和科普文幸数百篇，著书立说约1000万字，在国内外医药界享有崇高的声誉。

　　叶氏认为，治癌必须从3个方面入手：①本着病人在不同时期出现的各种不同的症状，有针对性地进行准确的辨证论治。②本着癌症病人病程长、体质弱、正气虚的特性，针对性采用适当的扶正固本措施。③本着直接或间接杀死癌细胞，达到彻底治疗病人的目的，针对性选择比较有特异性的抗癌中草药，以提高临床疗效。

　　刘某，男，82岁。1984年9月5日初诊。诉2个月前开始剧烈呕吐，高热，右胁部疼痛。B超见胆囊区有泥沙状石子，按胆囊炎方案治疗，症状消失。同年8月29日突然又发病，每日吐血3〜4次，胃镜检查发现食管下端有3处溃疡，病理检查可见癌细胞，诊断为食管癌早期。体质尚好，食欲亦可，食流质并输液。放疗后，长期便秘，口干，夜里12点左右舌干尤甚，左脉弦滑、浮，右脉细，舌苔白厚腻而燥，舌边齿印。予大柴胡汤合大承气汤再加抗癌中草药。

　　处方：柴胡6g，黄芩5g，姜半夏6g，积壳6g，白芍8g，甘草5g，薏苡仁9g，诃子3g，紫藤5 寸（自加)，大黄6g，芒硝10g (开水冲服），党参6g，白花蛇舌草10g，嘱服2剂。述服前方后次日早起大便2次，成形，自觉症状大为改善，口干减轻，睡眠佳，舌笞仍白厚。原方去硝黄，仅大柴胡汤加减，加抗癌中草药再续2剂。药用：柴胡9g，黄芩6g，法半夏6g，甘草5g，西洋参3g（另煎），炒栀子8g，白花蛇舌草10g，蒲公英10g，薏苡仁10g，诃子3g，瓜蒌仁9g。嘱服2剂。

　　另：薏苡仁12g，紫藤5寸，诃子3g，野菱5只，煎水代茶。9月15日诉：昨日会客，放疗后疲劳，上半夜睡眠差，口干明显，胸口发热，大便3次，成形且畅，尿次多，量中等。左脉弦滑，右脉弦细。因津液受伤，致口渴，舌干，尖红，唇紫，舌苔中央、根部黄厚。拟原方加减，重养阴生津之品，续2剂。药用：鲜石斛12g（或霍山石斛10g），西洋参5g，黄连3g，黄芩6g，柴胡10g，白芍8g，甘草5g，半枝莲15g，仙鹤草16g，石英10g。另：诃子3g，菱角10枚，紫藤5寸，薏苡仁12g，石见穿20g。以上5味，共水煎，代茶。服上方后，效果很好，口已不干，胸口也无发热感，食欲佳，大便每日1~2次，尿每日10余次，舌苔仍黄厚，原方继续服用。

　　10月17日诉：已停止放疗，间歇2周。有疲倦感，口干，微微干咳，痰少，体重58kg，大便每日1行，舌苔白、中央厚，脉迟且软。 药用：石斛9g，陈皮6g，茯苓9g，黄芪12g，白术6g，甘草5g，法半夏6g，麦芽10g，神曲9g，党参6g，柴胡9g，炒栀子6g。续7剂。11月11日出院，曾去上海复查，食管癌组织已消失，继续进行减轻剂量的放疗（1疗程）。

　　每日服“扶正抗癌” 冲剂1包，放疗反应轻，有时放疗后仅仅胃里有轻度不适感，味觉尚好，口微干，大便每日1次，舌苔中央白腻，脉弦。方守原意，以资巩固。药用：石斛12g，茯苓10g，薏苡仁12g，炙甘草5g，白芍6g，黄芩6g，黄连4g，炒栀子6g，柴胡6g，枳壳 9g，法半夏6g，西洋参2〜3g。续10剂。

　　【按语】放射线为火毒之邪，随着放疗剂量增加，热盛蕴结成毒，伤阴灼津，故实火、虚火相互交结，贯穿始终。临床辨证论治时，必须注意邪实与正虚之间的相互转化关系，采用攻补兼施之法，分别主次，适当处理。同时适当采用必要的辨病抗癌中药。