杨宗孟的肝郁化热治不育病例

　　杨宗孟（1927〜），女，江西泰和人，长春中医学院附属医院妇科主任医师、教授。曾任吉林省中医学会理事长及长春市中医学会理事，吉林省中医药学会妇科专业委员会名誉主任委员，是国家500名名老中医之一，国务院政府特殊津贴享受者，吉林英才奖章获得者。

　　擅长治疗各种妇科疑难杂症，对男性不育症治疗亦有独到经验。杨氏对不孕不育症治疗，学验俱丰，疗效卓著，被称为“送子观音”，此录其治疗男子不育症验案1则以飨。

　　【验案】黄某，婚后7年无子。曾经某医院精液常规检査，精子计数8X109/L，有白细胞10〜15个/HP及少许红细胞。累服“金匮肾气丸”、“男宝”及肌内注射绒毛膜促性腺激素，精子数目时升时降，但从未达到60X109/L。求治于杨氏，当时诊其脉象沉弦细而数，舌质红绛，荅少薄黄。询其症，尚有早泄已数年。

　　据舌、脉等四诊所见，诊为肝郁化热，扰及精室，致令早泄；累及他脏，损伤牝脏之精而致精少、不育。始以丹栀逍遥散加淡竹叶、知母、防风、炒茵陈，白茯苓改土茯苓，去白术。水煎服，每日1剂。服药7剂后，心脾之热解，复査精液，精子计数略有上升,达20X109/L，故改服知柏地黄汤加牡丹皮、赤茯苓、青盐，去土茯苓等。连续服药20剂后，诸症悉除，后多次复查精液，精子计数持续在（60〜100）X109/L之间。尔后信告其妻已怀孕。

　　【按语】本例首始肝病。肝病之因，多因抑郁不解，暴折难决，化生火热。因肝有疏泄之机，邪火随之上行下迫，以及横逆，而致肝、心、脾、肾同病。肾为牝脏，主水，肾病则不能生精。

　　治疗上，当执其枢机，以丹栀逍遥散清泄肝木之热，加赤茯苓等、淡竹叶同牡丹皮、栀子共入心经，以泄心热；加茵陈炒黄，避其与栀子之苦寒，冰伏脾胃，且不减其清热之功。防风一味，散肝舒脾，故不数剂，心脾之热降而精子数升。改服知柏地黄汤加青盐，滋肾清肝，清泄肝肾相火；加牡丹皮、赤茯苓，防心脾之热复作，共达调乙增癸，养阴清热之故。故肝肾调，精血生而能种子。