施今墨治肝郁气满型不寐的案例分析

　　此型症见不寐，入睡易醒，多梦，郁闷烦躁，纳食无味，舌质淡红，脉弦。治宜疏肝理气，解郁安神，宜用逍遥散加减。

　　【验案】郜某，女，39岁。素患月经不调，经期提前，血块甚多，腰酸腹胀。近2个月来，由于家庭问题郁闷不舒，烦躁易怒，导致不寐，有时入睡易醒，有时彻夜不眠，有时虽能安卧但乱梦极多，醒来仍甚疲倦，饮食无味，二便尚属正常，六脉弦，左关独盛。治宜理气舒肝，调节冲任，拟用逍遥散合胶艾四物汤加味治之。药用：醋柴胡4.5g,白芍10g,全当归10g,生地黄10g,熟地黄10g,砂仁4.5g,炒白术4.5g,朱茯神10g,杜仲10g,酒川芎4.5g,朱麦冬10g,续断10g,艾叶4.5g,阿胶珠10g,炒远志10g,磁朱丸（与秫米10g同布包）6g,炙甘草3g。服药7剂后，腹胀腰痛均减轻，睡眠大有好转，连日均能睡7〜8小时，梦也不多，感觉全身舒畅，月经届期未至，改拟调经的常服方。药用：醋柴胡4.5g,砂仁4.5g,白芍10g，酒川芎4.5g,朱茯神10g，沙苑子10g,艾叶4.5g,朱麦冬10g,蒺藜10g,生地黄10g,熟地黄10g，酒当归10g,阿胶珠10g，酒延胡索4.5g,鸡血藤10g,炒远志4.5g,益母草10g,月季花6g，代代花6g,炙甘草3g。每届经前1周服6剂。2个月后信访，睡眠一直正常，2次月经均通畅，血块甚少，别无其他症状。

　　【按语】肝为藏血之脏，血不养肝，又为五志七情所扰，气结不舒，故致不寐。其治用逍遥散治肝,胶艾四物汤调经血，血气荣，肝得养，则睡眠自安。

　　施今墨（1881〜1969),男，浙江省萧山市人。是我国近代著名的中医临床家、教育家，北京四大名医之一。13岁时随其舅父李可亭学医，1930年创办北平国医学院，1931年任中央国医馆副馆长，新中国成立后曾任中华医学会副会长、北京医院中医顾问。倡导中西医结合，临证多数法并合而用。

　　施氏将临床所见之不寐分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。对不寐的治疗，根据其病因论治。