刘炳凡的乳腺癌肝郁毒蕴案

　　顾某，女，36岁。病人左侧乳房上部肿块初如梅核大，逐年增长至如核桃大已3年，抚之坚硬不移，皮色不变，按之隐痛，乃去某医院病理切片确诊为“乳腺癌”，建议做根治手术，病人拒绝，于1972年5月住本院服中药治疗。诊时见：面色靑黄不泽，似忧郁深沉而情绪易于激动，近因感冒恶寒发热，患侧乳腺局部除瘤块坚硬、乳头内陷之外出现红肿，有轻度灼热，左腋窝淋巴结如橘核大。自述月经不调而眠食不安，大便干结，口干喜饮，舌质暗红而苔薄黄，脉弦细数。属肝郁气结之乳腺肿块，更因感冒发热激发，故局部红肿灼热。治当肃清诱发因素以治标，针对病因开导情结以治本，消肿软坚，清热解毒以外治局部。

　　处方：荆芥穗5g，防风10g、金银花12g，连翘12g，炒牛蒡子10g，薄荷3g，蒲公英30g，天葵子15g，荠苨5g，紫花地丁15g，橘核10g，丝瓜络10g,麦芽30g，甘草5g，每日1剂，3剂，并用语言开导以调畅心情。外用方：石螃蟹2只，山慈姑10g，土贝母10g，黄药子10g(后3味研粉）、，和螃蟹捣匀(入陈茶水适量调如糊状）外敷局部，在药上刺孔透气。

　　服上方3剂汗出热退，敷药3日夜，红肿虽消而坚硬未减，但病人因语言疗法而情绪稳定。上方减去荆芥、防风,加漏芦10g，马蔺子10g,外用方不变，连服10剂，二便畅通而肿块缩小，病人有治愈信心，眠食俱安。复诊：病人面呈喜色，舌质转淡红，苔薄白，脉弦不数。内服方减去金银花、连翅、牛蒡子、薄荷、莽苊、紫花地丁，加白芍15g，制香附10g，夏枯草10g,生鹿角10g,三七3g，砂仁4g，鸡內金5g。

　　外敷方去石螃蟹，用生鹿角30g,三七10g,山慈姑30g，黄药子30g,用茶水磨成浓汁搽肿块局部，每日3次。以精神开导为主，坚持中药内服外敷3个月后，乳腺肿块缩小如豌豆木变软，压之不痛，腋窝淋巴核消失，月经正常，原方去漏芦制成粉剂，每服10g,每曰4次，外敷药不变。出院后半年复查，乳腺肿块全消而疗效巩固。

　　【按语】治病必须治人，治人必须先治思想，开郁解结，语言胜过药石刀圭。本案在癌症激发之际针对内外因素而治之，得以逆转，主方得力之处在于芍药以平肝，香附、夏枯草以达肝，麦芽、甘草以养肝，漏芦、马蔺子疏肝以开下行之路，亦上病下取，以肝主疏泄故也。外敷药前后有差别，首先出现红肿热痛，乃以咸寒的石螃蟹为主，红热一退则以咸温的生鹿角为主，其行气活血、消肿软坚则无不同。内外兼治，使精神悦，眠食安，月经正常，人治而癌亦愈，所谓“女子以肝为先天”。本案说明临证应注重去其沉重的思想包袱，发挥其生命潜力的自然疗能。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。