罗元恺阴阳并补治不育

　　罗元恺（1914〜1995)，男，广东南海人。1935年毕业于广东中医药专门学校，同年起行医。建国后，历任广东中医药专科学校校长，广州中医学院教授、副院长、顾问，国务院学位委员会第一届学科评议组成员，中华医学会理事，中华全国中医学会第一届理事。中国民主同盟盟员，是第五、第六届全国人大代表。对中医补益脾肾的理论较有研究。罗氏为著名的妇科专家，其论治男性不育，亦颇有心得，其治注重阴阳并补，用药平凡，效验极佳。

　　方某，男，30岁，干部。1986年1月初诊。结婚3年多，爱人曾怀孕2次，但均于2个月左右自然流产。女方曾做过妇科检查未发现异常，且月经周期及经量等均正常，基础体温双相，输卵管造影检查亦通畅，也无其他全身性疾病。

　　男方精液常规示：精子计数仅8X109/L；活率40%，畸形精子达43%；液化时间为7.54小时。病人平素体疲易乏，时有遗精，伴睡眠欠佳、晨起口苦等症，舌淡胖，苔薄白，脉细略弦。因元气虚衰，肾精不健，所以虽能得以身孕，但胎元难寿，子嗣无望，治当滋肾补气。

　　处方：熟地黄20g，淫羊藿10g，枸杞子15g，肉苁蓉20g，党参25g，菟丝子20g，山茱萸15g，白术15g，甘草（炙）6g。同时服滋肾育胎丸，每日2次，每次5g。并嘱其节制房事。

　　上方连续服用3个月后，复查精液常规，精子计数已提高到75*109/L，但活率仍滞于40%。在上法治疗同时，加服吉林参，每日炖服6g，15日为1个疗程，服完1个疗程后，停服10日，再行第2个疗程。

　　治疗1个半月后，除精神明显好转外，精液检査精子数已达90X109L；活率提高至50%；畸形精子率降至10%。继以上法治1个半月，复查精液常规，精子计数为116X109L；活率65%；畸形精子率10%。继治半年左右，其妻子1987年3月再怀孕，为了顾护胎元，以防流产，嘱其妻连服寿胎丸合四君子汤加减，孕中虽先后有过轻度恶阻现象及2~3日少量阴道见红，但治后能很快控制。及至1988年元月足月顺产1男婴，母手健康。

　　【按语】罗氏认为，男性不育究其成因，主要因性功能障碍，如阳痿、早泄、不射精；精液异常，如精液过少，精子数量不足，甚或无精子，精子活率低、畸形精子多、精液液化时间过长或不液化等造成。此等病证均难以嗣育，即或偶能受孕，亦多胚胎发育不良，容易导致早期流产。

　　本案病人体倦乏力，遗精失眠，舌淡胖，脉细略弦，精子数少，活率低，崎形精子多，液化时间长，为肾精不足，元气亏虚之证。法当补肾填精，健脾益气，阴阳并补。本案治法体现了景岳阴中求阳、阳中求阴、精中生气、气中生精的治疗方法及叶桂先后天兼顾的论治思想，并遵循“慢性病效不更方之理”，使不育之证终获治愈。罗氏用药平和不求猎奇，却于平凡处见实效，确为垂范之例。