刘东汉的精虚不育论治男性不育

　　刘东汉（1937〜），男，甘肃秦安人，兰州医学院第一附属达院主任医师，甘肃省第一、第二、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导教师，出身于中医世家，从事中医临床教学40余年，撞长男科疾病的治疗。刘氏在治疗男性不育症方面经验丰富，临证着重从精虚、气郁、痰湿3个方面论治。

　　《内经》云：“精者，身之本。”肾精是生命的本始，气血化生之源。肾主精，若先天禀赋不足，后天斫伐太过，致肾精亏虚，是男性不育的重要病因。精血同源，血气互根，精虚必兼气虚、血虚，故精虚不育辨治要兼顾精、气、血3个方面。精虚不育的临床表现为：婚久不育，精液清冷，排精量少，伴全身乏力、头昏耳鸣、齿摇发落、腰膝酸软、阳痿早泄。临床上包括原发性和继发性少精、弱精、无精子症。精液化验；排精量<2mL，精子密度0.6X109/L，精子活率<60%。

　　刘氏认为，种子续嗣与农人稼穑一理，健康的精子、卵细胞是孕育健康生命的关键，弱精秕糠焉能孕育生子。张景岳云“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升，泉源不竭”。精虚不育，宜补肾添精。自拟益肾生精汤。基本方药为：菟丝子、枸杞子、覆盆子、沙苑蒺藜、五味子、车前子、山茱萸、巴戟天。阳痿早泄者，加锁阳、淫羊藿、阳起石；精液不化者，加赤芍、桃仁、红花；兼气虚自汗、血虚头昏、全身乏力者，加黄芪、当归、鹿角胶、龟甲胶。

　　【验案】某某，32岁，出租车司机。结婚6年未育，配偶健康。现体虚自汗，头昏耳鸣，记忆力下降，性欲减退。精液化验：排精最2mL，液化时间>60分钟，精子计数0.86X109/L，活率44%。辨证为精虚不育。予益肾生精汤加味：枸杞子10g，覆盆子10g，沙苑蒺藜30g，五味子10g，菟丝子10g，车前子10g，山茱英20g，巴戟天20g，黄芪30g，当归20g，淫羊藿30g，赤芍30g，桃仁10g，红花10g。水煎服，每日1剂。30剂后，复査精液：精液量2.5mL，液化时间30分钟，精子计18X109/L，活率51%。守方30剂，其妻受孕。

　　【按语】此例辨为精虚不育，予刘氏自拟益肾生精汤主治获效，充分体现了刘氏治精虚不育精、气、血兼顾的学术思想。