刘东汉的气郁不贫论治男性不育

　　肝主情志，主疏泄，性喜条达。足厥阴肝经，循股阴，入毛中，过阴器。肝的功能活动与生殖系统关系十分密切。气郁不育，主因肝气不疏，肾精疏泄失常，精道不利。怀抱忧愁，情志不畅，则情欲不生，肾精不萌，焉能合欢种玉。气郁不育常兼见气滞、血瘀、精瘀、肝郁生热、肝阳不足等。门诊常见情感不和不育不孕者抱养他人子女数年后，夫奏心理压力解除而孕育者，说明心理情志对性腺内分泌及孕育影响极大。气郁不育的临床表现为婚久不育，情绪抑郁，心烦易怒，胆怯易惊，性欲减退或亢进，胸胁满闷，小腹、阴囊抽痛。筋疝（精索静脉曲张）、气疝、水疝、不射精、少精、无精。精液化验可见排精量少、液化时间延长、死精子、畸形精子增多。治宜嫌肝解郁、通精助育。

　　用自拟理气通精汤：柴胡、郁金、赤与、桂枝、通草、青皮、川楝子、菟丝子、枸杞子、沙苑蒺藜、山茱萸、巴戟天、王不留行。气滞血瘀者，加桃仁、红花、牛膝；肝寒、诸疝、缩阳者，加小茴香、乌药、吴茱萸、细辛：睾丸坠痛者，加荔枝核、橘核、浙贝母、蒲公英、延胡索；气郁化火致性欲亢进、射精不畅、血精者，加牡丹皮、生地黄、黄柏、知母、白茅根；性欲减退、阳痿早泄者，加淫羊藿、仙茅、娱蚣、锁阳。

　　【验案】某某，28岁，回族，农民，结婚5年未育，配偶体检正常。自诉头昏，性情烦躁，性欲亢奋，同房不射精，会阴坠痛，左侧精索静脉曲张。化验尿液中可见死精子。辨证为肝郁化火，气郁不育。予理气通精汤加味：柴胡10g，郁金10g，赤药30g，黄柏10g，知母10g，通草3g，川楝子10g，枳壳10g，青皮10g，冤丝子10g，枸把子20g，栀子10g，王不留行20g。水煎服，每日1剂。15剂后复诊，心烦、性亢进、会阴胀痛改善，同房时有射精现象，但精量少。守方30剂后，病情明显好转，手淫取精1.5mL，精子密度10X109/L，活率40%。继续原方治疗3个月，精液化验正常，停服中药，半年后其妻怀孕。

　　【按语】气郁不育，自当疏肝解郁，从肝论治。本例诊为气郁不育，肝气化火，予理气通精汤，疏肝郁，清肝火，故能获效。

　　刘东汉（1937〜），男，甘肃秦安人，兰州医学院第一附属达院主任医师，甘肃省第一、第二、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导教师，出身于中医世家，从事中医临床教学40余年，撞长男科疾病的治疗。刘氏在治疗男性不育症方面经验丰富，临证着重从精虚、气郁、痰湿3个方面论治。