廖蓂阶治恶性淋巴肉瘤的案例分析

　　廖某，男，35岁。1960年4月至10月住院治疗。病人乃廖氏之长子，于1960年2月至3月，忽左耳后发生结块，皮色如常，不痒不痛，日渐长大，当时疑为疮痈，就中医外科治疗无效。其肿发展迅速，渐大如拳，已而上肿至头，下肿至项，蔓延耳前，其坚硬有如铁石。其左腋下，又续发一结核，左手浮肿动 作不便，口不能大张，饮食皆难。乃急到某医学院肿瘤科检查，经该科2次切片化验，始肯定为恶性淋巴肉瘤，必须放射治疗，每日放射1次。

　　本院西医亦辅助治疗，注射氧氮芥及输血等。经过40日的放射治疗，不但毫无寸效，且放射处皮肤腐烂，精神衰竭，饮食不进，右耳后又发生一结核硬亦如石。午后潮热，咳嗽气呛，病益严重。廖氏即请老友张澄庵先生会诊，认为此症乃阴虚肝旺，郁火煎熬顽痰死血而成，正如丹溪之所论。乃同商定一方，以咸寒软坚，逐瘀通络，凉血养阴为法。

　　处方：羚羊角3g，瓦楞子45g，生牡蛎30g，石斛30g，牛膝9g，山楂核9g，忍冬藤30g，紫草24g，丹参24g，赤芍9g，牡丹皮9g，橘络9g，丝瓜络15g，桑寄生30g，女贞子18g，墨旱莲24g，蜈蚣3条，全蝎9g，露蜂房9g，三棱9g，夏枯草30g，莪术9g，海藻30g，昆布30g，浙贝母18g，全瓜蒌18g，醋鳖甲30g，焦谷芽60g，焦薏苡仁30g，煎汤代水煎药。

　　上方连服7剂后，午后潮热已退，手臂之肿全消，右耳侧之结核缩小，左颈下亦渐软，口渐能食，左耳侧之大肿瘤亦开始收缩。但精神益倦，仍不思食，暂停攻药，急予扶正。但病人虚不受补，服参芪其瘤益胀，只予清补之品，数剂后，精神转好，其左耳前后之肿瘤仍胀大坚硬如故，另服后方：夏枯草30g，海藻30g，昆布30g，三棱9g，莪术9g，土茯苓18g，片姜黄4.5g，郁金6g，乳香9g，没药9g，虻虫4.5g，穿山甲9g，淮山药24g，醋鳖甲30g，砂仁4.5g，淫羊藿18g，菟丝子18g，杜仲21g，全瓜蒌15g，牡蛎45g，浙贝母18g，青皮9g，山楂核9g，柚子核9g。又熬膏方：瓦楞子90g，石决明60g，羚羊角6g，牡蛎60g，鳖甲90g，穿山甲24g，石斛90g，忍冬藤60g，丝瓜络30g，橘络30g，乳香24g，没药24g，土茯苓60g，紫草60g，蒲公英60g，露蜂房24g，蜈蚣10条，虻虫24g，三棱24g，片姜黄24g，郁金24g，皂角刺24g，冬瓜子60g，丹参15g，赤芍15g，女贞子60g，墨旱莲60g，菟丝子90g，淮山药90g，杜仲60g，鸡内金45g，海藻60g，昆布60g，夏枯草60g，莪术24g，白芍30g，加蜜1500g，熬青长服。其右耳后及腋窝肿大之淋巴结逐渐消失，左耳前后之肿瘤亦渐次缩小，一直服药到1962年5月，其肿瘤已完全消失，肌肉已转活动，唯颌骨下有一小结核如雀卵未消，不痒不痛，亦不发展，然精神食欲皆已恢复正常。

　　乃复到某医学院捡査，检查结果称肿瘤已消失无痕迹，其颌下结核不易消散，亦不足为患，以后但注意营养，即可恢复健康。

　　【按语】本案为恶性淋巴肉瘤，虽经放射治疗，病人日渐衰弱，病情日益发展。乃为阴虚肝旺，郁火煎熬顽痰，死血积聚而成。以咸寒软坚，逐瘀通络，凉血养阴之法治之而逐渐向愈。所述2案其所同者，如逐瘀通络、行气导滞之药，阴阳二证皆可通用，为“常法”，病阴阳之不同，其治法判如冰炭，故需配合变通之法。

　　廖蓂阶（1889〜1975），男，汉族，四川成都人。幼时入私塾，后拜师于成都名中医史松樵。1931年任成都中医考试委员会委员，1933年任成都防疫处中医治疗所主任，1935年任成都国医讲习所所长，同年任《四川医药特刊》总编辑。始终强调辨证施治，坚持以病人为本。

　　廖氏在临床研究治疗癌肿的经历中，将癌肿形成的病因病理分成阴阳两类以指导临床。阴证为素禀阳虚，又外中于寒，虚寒相搏，凝聚痰血而成。阳证为素本阴虚，又因郁火煎熬痰血而成。对肿瘤的治疗采用常法加变通法结合运用。所谓常法，即行气活血、散结通络、软坚导滞诸法并用，以针对肿瘤；变通法，即若肿瘤病人为阴虚之本，再加滋阴；而阳虚之人，兼扶其阳；元气大虚者，宜峻补气血。平衡阴阳，攻而不伤正，补而不滞邪，相得益彰。