李祥云的肾亏瘀阻治不射精病例

　　凌某，男，31岁，工人。1988年5月31日初诊。婚后房事从不射精，至今两年余未育。阴茎虽能勃起，但举而不坚，经常头昏，神疲乏力，有性欲感，但常常遗精。今年2月患病毒性肝炎，目前仍病休在家，自感身体更弱，精神更加委靡。因婚后爱人不孕，到处求医诊治，至今罔效，导致家庭不和。病人拿出一叠处方，有补肾填精的，有健脾养血的，有健脾补肾的，还有清热泻火的。观其苔薄，诊其脉细弦，又检査睾丸，两侧睾丸略小，左侧更小，约2.5cmX2cmX2cm大小。观以前处方未用开窍药，故拟补贤益精开窍。

　　处方：龟甲18g，菟丝子12g，紫石英15g，山茱萸12g，何首乌9g，锁阳9g，五倍子10g，乌贼骨12g，桔梗4.5g，牡丹皮12g，丹参12g，露蜂房15g，穿山甲12g，路路通9g。药后遗精已止，但仍不能射精，其他如前述。再以原方加石菖蒲9g，葫芦巴9g，淫羊藿15g。服上药后，于7月16日同房时已有射精。嗣后房事一直有射精，病愈，不久爱人怀孕。

　　【按语】不射精症分器质性与功能性两种，临床所见绝大多数为功能性。对不射精症，一般认为由肾精亏损，心脾不足，肝郁气滞，阴虚火旺，湿热下注所引起。新安王仲奇云：“阳根弹射之力微弱，心有所感，势力不振……治以强肾益髓。”李氏认为，该例病人由肾亏瘀阻、精道不通而致不射精。运用补肾益精、开精窍治疗，用药阴阳并举，灵活机动。盖中医治疗不育,一味补阳，往往无效，唯“熟审阴阳而不胶柱鼓瑟”，足见神奇。本例拟龟甲、山茱萸、菟丝子、紫石英、何首乌、锁阳、乌贼骨、葫芦巴、淫羊藿等补肾益精，用乌賊骨固涩止精，用穿山甲、桔梗、丹参、石菖蒲、露蜂房开精窍。本案阴中求阳，配伍精当，故收效迅速，能射出精液而获得良效。

　　李祥云（1939〜），男，山东省济南人。上海中医药大学附属龙华院妇科主任医师、教授、博士研究生导师。擅长治疗女性不孕、男性不育、男女性功能障碍。李氏为国内著名的中医妇科专家，擅长不孕症治疗，然其对男子不育症治疗亦积累了丰富的经验。此录其治疗男子不育症验案3则以窥一斑。