李祥云的祛瘀通窍治不射精

　　李祥云（1939〜），男，山东省济南人。上海中医药大学附属龙华院妇科主任医师、教授、博士研究生导师。擅长治疗女性不孕、男性不育、男女性功能障碍。

　　李氏为国内著名的中医妇科专家，擅长不孕症治疗，然其对男子不育症治疗亦积累了丰富的经验。此录其治疗男子不育症验案3则以窥一斑。

　　苏某，男，36岁，1986年7月19曰初诊。诉结婚11年不育，婚后至今房事不射精。性欲与阴茎勃起均属正常，仅房事不射精，亦无性欲髙潮。房事后阴茎不能马上软缩，有时则遗精自泄。平时感形寒，有时少腹疼痛，房事后腹痛略加剧，舌苔薄，脉细。此乃瘀阻于内，精道不畅，肾虚精无力射出。治拟活血化瘀，补肾通精之法。

　　处方：丹参15g，当归9g，穿山甲12g，路路通9g，牛膝12g，石菖蒲9g，淫羊藿12g，巴戟天9g，桔梗4.5g，肉双蓉9g，山茱萸9g，熟地黄12g，生地黄12g，麦冬9g，锁阳9g。水煎服，每日1剂。嘱服药期间忌房事，忌食辛辣之物。服药14剂后，自觉腹痛减轻，同房已能射精，但射精时略有火辣感。精液常规化验：精液量1.5mL，精子计数30X109/L，精子形态正常，活动力差。复诊时，见苔腻微黄，乃于原方去熟地黄、生地黄、肉苁蓉，加知母9g，黄柏9g，又服14剂，药后诸恙已除，且每次同房均能射精，9月5日复査精液常规，精子计数上升至49X109/L。1987年元月，病人来信告之其妻已经怀孕。

　　【按语】病人婚后11年从未射精，少腹疼痛，房事后其痛略加重，此系精道瘀阻不通之故，故药用丹参当归、穿山甲等活血化瘀、通精道，桔梗、石菖蒲开精窍；病人有性欲要求，但精射不出，此乃肾虚所致，故用巴戟天、锁阳等温阳之药，补肾而不燥，配以山茱萸、生地黄、熟地黄等补肾助阳，使阴生而阳长。诸药如此相伍，肾虚得补，瘀消道畅，故获全功。