施汉章补肾阳通精窍不射精

　　施汉章（1922~），男，江苏镇江人。北京中医药大学东直门医院教授，全国500名名老中医之一，中医男科学奠基人之一。临证治疗强调要病证结合，按证施治，天人结合以人为先。审阴阳，辨寒热，探虚实，究气血，洞察病机，圆机活法，遣方用药力量专一，直达病所。施氏治不射精性不育，在补肾阳的同时，还注重通利精窍，启关开闭，标本兼治，屡获奇效。

　　杨某，男，37岁，北京某厂工人。1994年4月1日初诊。自婚后9年无子，原因为不射精。但性生活正常，有遗精。曾在各大医院及专科医院诊治。检查：输精管通畅，睾丸大小正常，副睾无结节，前列腺无炎症，阴茎外观正常。口服过各种中成药及西药无效，也曾口服汤药，观其方多用滋阴清热、交通心肾、活血化瘀、补中益气、益肾填精等治疗。

　　因多年治疗无效，病人对求子已无希望，后听说施氏医术，慕名前来一试。症见:腰膝酸软，小便清长，大便溏软，食少纳呆，少腹冷胀。舌苔薄白，脉沉细。外阴检查正常。辨证：肾阳虚衰，精窍不开。治法：温补肾阳，通窍开关。

　　处方：肉灰蓉20g，鹿角胶10g(烊冲)；蛇床子10g，当归10g，菟丝子10g，炙马钱子0.2g(分冲），冰片0.1g(分冲)，黄芪10g。上药7剂，每日1剂。二诊：自诉同房时有过一次射精，但快感不明显，苔薄白，脉沉细。上述诸症仍存，乃肾阳不足，于上方加补骨脂20g。7剂，同前服。三诊：性生活已能射精，除稍觉腹胀外，上述诸症已消，苔薄白，质微红，脉缓，谓妻已有孕。

　　【按语】本案为肾阳不足，虽也用过益肾填精之品，但药不专一，故收效不大。而施氏在方中用肉苁蓉、鹿角胶、蛇床子、菟丝子等等大量补肾益阳之品，当归养血补血，黄芪补气健脾、培补中土，以后天养先天不足。施氏认为在治疗此病时，通利精窍之品不可或缺，故于方中用冰片0.1g，以通关开窍，炙马钱子可以缓解拘挛。如此合方，共奏补肾壮阳、通利精窍之功。治疗中还特别强调病人要注意调节情志，节房事，禁手淫，戒烟酒，以防伤精耗气。治疗后要注意巩固疗效。