张梦侬治疗膀胱癌案例分析

　　赵某，男，36岁。因膀胱癌术后发现转移7个月，于1969 年9月19日初诊。病人诉于当年2月3日在武汉某医院将膀胱内及尿道口之右侧的2个手指大小的菜花状肿瘤切除，并将尿道口之左后侧黏膜有肿瘤样改变者予以电灼，当时经过良好。现在 左小腹内胀痛并牵引左腿疼痛，影响行动。左右两腹股沟各发生结节多个，再经详细检查，发现膀胱内有2个白色隆起，认为是膀胱癌复发转移，病人不愿再手术，因来就诊。查：脉沉弦而数，左少腹痛处拒按，舌红苔薄白而干。中医诊断：积聚。治则：软坚散结，消肿抗癌。

　　处方：盐水炒川楝子10g，盐水炒橘核10g，赤芍10g，天葵子10g，炒枳实10g，三棱10g，莪术10g，海藻15g，昆布15g，蒲公英30g，紫花地丁30g，夏枯草60g，白花蛇舌草60g，蜂蜜60g。用法：加水2724mL。熬至908mL，去渣，加蜂蜜熬和，2日6次服完。

　　服前方10剂后，腹股沟结节明显缩小，小腹左侧牵引腿痛减轻，觉口舌干燥，时欲饮水，此肿毒伏火化燥，原方加金银花30g，白茅根30g，续服。10月13日诉：结节已消八九，腿痛已平，唯小腹左侧尚有隐痛，痛点范围较小，但任拒按，嘱照上方继续多服。

　　11月3日诉：腹股沟结节消失，腹痛亦平，因而停药经旬，今又作痛，此肿瘤余毒未消，所以停药则病又反复，仍宗原方加白花蛇舌草至120g，续服至痊愈为止。后在武汉某医院复查，膀胱镜检查发现，三角区清晰，两侧输尿管口清楚可见，血管纹理清楚，未见溃疡及结石，膀胱无出血现象，也未见有肿瘤复发征象。通过这次检査，已可确定目前无复发现象，上次检査所见2个白色隆起物也消失。随访，工作正常，病未复发。

　　【按语】本方用软坚散结之海藻、昆布、枳实；败毒消肿之金银花、紫花地丁、蒲公英、天葵子；消癥瘕坚积之三棱、莪术、赤芍；化肝肾气滞之橘核、川楝子；并用治癌有效之白花蛇舌草与白茅根、夏枯草、蜂蜜为剂，取得较好的治疗效果。

　　张梦侬（1896〜1977），男，湖北汉川人。湖北中医学院著名老中医。积五十余载之经验，于临床病症中选录百余种，改变医案体例，按审因论治法则汇为《临证会要》。治疗疑难杂病经验丰富，晚年对法疗肿瘤亦进行多方面探索。

　　张氏谙熟经典，博采众长，擅治疑难杂症。对肿瘤的病因，他在一般认为“痰湿与气血搏结”之论的基础上，提出“瘤毒”与“燥气”之说，特别是晚期肿瘤，势必化燥，耗尽人体正气，以至大肉脱失，油干灯熄。下述医案足资佐证。