张梦侬治疗睾丸癌案例分析

　　舒某，男，39岁。因睾丸肿大3个月，于1969年3月5日初诊。病人于1962年患“直肠癌”，经手术切除。今年1月初曾发高热，继之左睾丸肿痛，经某院检査，认为癌转移，建议行左睾摘除术，病人不愿手术，因来就诊。查：左睾大于右睾丸1倍以上，睾丸与附睾混成一体，坚如铁石。舌暗红，苔薄白。中医诊断：颓疝。治法：疏肝行气，消瘀破血，温经活络，软坚散结。

　　处方：水炒橘核10g，三棱10g，桃仁10g，盐水炒川楝子10g，煨莪术10g，赤芍10g，盐水炒吴茱萸10g，延胡索10g，台乌药10g，盐水炒枳实10g，海藻15g，昆布15g，紫花地丁 30g，蒲公英30g，白花蛇舌草120g，蜂蜜60g。用法：加水2724mL，熬至908mL，去渣，再加蜂蜜同药汁熬和，分2日6 次或8次服完。

　　服上方15剂后，于4月4日来诊，诉睾丸周围完全松活，硬度减退十分之八，睾丸与附睾界限已能分清，唯附睾仍硬。仍宗原方加煅荔枝核15g，柴胡10g，木香10g，按法续服1个月。5月2日检查左睾，坚硬完全变软，肿大亦消减80%以上，附睾外层亦较前松活，内仍坚硬，稍大如蚕豆。嘱续服上方，3日1剂，1个月以后，可5日1剂。

　　7月6日诉：左睾已完全恢复正常，附睾变软，大小入常。为了巩固疗效，以免复发，改汤剂为丸剂，便于常服。于4月4日方加小茴香15g，益智仁10g，并6g，共炒研末，炼蜜为丸 ，每粒重10g，每日服2次，每次1粒，空腹时淡盐汤送下。后随访，病未复发，身体健康，照常工作。

　　【按语】寒丸为肝肾两经所系，故取能入肝肾两经而有攻坚破结消肿功用之药味。治疝要药川楝子入肝舒筋；吴茱萸入肝肾开都化滞，治血痹阴疝；延胡索入肝，能散气血凝结；乌药散肾间冷气；莪术破气中之血；三棱行血中之气；海藻、昆布破积聚，消肿块；橘核止疝痛；赤芍消坚积；枳实行结气；桃仁消瘀活血；蒲公英、紫花地丁解毒消肿；更加解毒消瘀之白花蛇舌草为剂作汤。更于此方中加木香、柴胡、锻荔枝核3味为丸常服以行气散结而消颓疝卵肿，遂将本病治愈。

　　张梦侬（1896〜1977），男，湖北汉川人。湖北中医学院著名老中医。积五十余载之经验，于临床病症中选录百余种，改变医案体例，按审因论治法则汇为《临证会要》。治疗疑难杂病经验丰富，晚年对法疗肿瘤亦进行多方面探索。

　　张氏谙熟经典，博采众长，擅治疑难杂症。对肿瘤的病因，他在一般认为“痰湿与气血搏结”之论的基础上，提出“瘤毒”与“燥气”之说，特别是晚期肿瘤，势必化燥，耗尽人体正气，以至大肉脱失，油干灯熄。下述医案足资佐证。