王渭川治疗多囊卵巢综合征的案例

　　肖某，女，28岁。初诊：1975年6月。主诉：已婚未孕。现病史：已婚未孕，停经2年，性欲减退，食较差，体重反而增加到70kg。颈部欠伸、腰痛，左側偏头痛， 满月脸，肥胖，面、龈、乳晕色素明显，有浮肿。17-羟类固醇5mg，17-酮类固酮4.5 mg。脉沉细而缓，舌质淡。西医诊断：不孕症；多囊卵巢综合征。中医辨证：脾肾阳虚，冲任失调。治法：溫肾运脾，固督通络，佐以益气化瘀。

　　处方：党参60g，黄芪60g，制附子24g(先煎2小时），肉苁蓉12g，桑寄生15g，菟丝子15g，补骨脂12g，土鳖虫9g，炒蒲黄9g,川芎6g，红泽兰12g,苍术9g，山楂9g,京半夏3g，自然铜3g，鸡内金9g。1周6剂，连服2周。疗效：病情好转。

　　二诊：精神好转，食欲增加，其他依然，但显腰痛。脉濡缓，舌质淡。自制方： (照前方加减）。党参60g，黄芪60g，制附子24g(先煎2小时），蜈蚣2条，乌梢蛇9g,杜仲9g，肉苁蓉12g,桑寄生15g，菟丝子15g，补骨脂12g, 土鳖虫9g，炒蒲黄 9g，川芎6g，红泽兰12g，苍术9g，山楂9g，京半夏3g，鸡内金9g。1周6剂，连服4 周，疗效：显著。

　　三诊:体重减轻5kg,头腰痛减，精神转佳，色素变淡。性欲微增，怀孕心切， 惟有输卵管不通。自制方：党参60g，黄芪60g，制附子24g(先煎2小时）。覆盆子24g，淫羊藿24g，炒川棟子9g,穿山甲9g，杜仲9g，肉苁蓉12g，桑寄生15g，菟丝子15g,蜈蚣2条，乌梢蛇9g，土鳖虫9g，炒蒲黄9g,川芎6g，红泽兰12g，苍术9g，山楂9g,鸡内金9g。1周6剂，连服8周。疗效：更显著好转。

　　四诊：体重已减轻至60kg，色素更淡。精神食欲大增，月经已潮，但量少有带.复查17-羟类固醇6. 8mg，17-酮类固酮7. 5mg。前者已基本正常，后者已正常。脉緩，舌质略淡。自制方：（照三诊方加减 )。党参60g，黄芪60g，续断60g，虎角胶15g,覆盆子24g,淫羊藿24g,炒川棟子9g，穿山甲9g，杜仲9g，肉苁蓉12g，桑寄生15g，菟丝子15g，蜈蚣2条，乌梢蛇9g,炒蒲黄9g,川芎6g，红泽兰12g，苍术 9g，鸡内全9g。1周6剂，连服8周。疗效：诸症基本消失，显著好转。

　　五诊：同年11月。症状：圆脸及身躯臃肿消失，色素不见，食睡俱佳。月经桉期适量，有性欲感。脉缓，舌质不淡，苔薄白。給予常服方。自制方（王渭川验方）： 党参60g,黄芪I5g,桑寄生15g,菟丝子15g,炒蒲黄9g,川芎6g，红泽兰12g,苍术9g，鸡内金9g，续断60g，鹿角胶15g，覆盆子24g。淫羊藿24g，炒川棟子9g，穿山甲9g，肉苁蓉12g,蜈蚣2条，乌梢蛇9g,水蛭6g。每周3〜4剂，常服。

　　疗效:主客观均觉正常,遂返原单位工作.此症前后经过近2年治疗而收功。经随访,现已怀孕6个月，举室欢腾。

　　评析:本案患者由于命门火衰而导致脾阳不足，冲任失调、停经不孚。又因肾阴阳失调，而导致虚胖，色素沉着。方中附子、肉苁蓉、补骨脂、桑寄生、菟丝子，以温肾通阳固督；参、芪以补气；川芎、泽兰调冲通经。虫药、自然铜以活络化瘀；苍术、山楂、全蝎通络化脂。其中自然铜一味，除上述作用外，还有促进骨胳愈合之作用，故对骨质疏松也有效，但不宜常服。惟蜈蚣、乌梢蛇为舒筋活络要药，久服无碍。请药配伍，共奏溫诊通阳、固督调冲、益气祛瘀之效。瘀祛症除，则肥胖、色素亦消。炒川棟子、穿山甲同用，从多数不孕例中，似有通调榆卵管作用。况值肾气复，故有子。

　　个人简介:王渭川（1898 — 1988),号鲁同，江苏省丹徒县人，17岁随其祖父得意门生镇江袁桂生、丹徒何叶香学医，尽得其善。之后于1956年调入成都中医学院,曾任成都中医学院附属医院妇科主任，从事临床、教学、科研多年。对妇科疾病有专攻，科研成果“银甲合剂，，“银甲丸”被卫生部推广应用。著有《中国医学发展史概况》《中医妇科学》、《金匦要略》、《王渭川临床经验选》、《王渭川妇科治疗经验》、 《王渭川疑难病证治验选》等著作。