张梦侬治疗肺癌案例分析

　  彭某，男，46岁。因发现肺肿瘤半个月，于1969年4月17 日初诊。病人诉1969年1月初因感冒咳嗽，至2月中旬发生寒热，入夜咳甚，时作干呛，延至下旬，则咳泡沬痰，中带血丝，作恶臭气。继则咳吐鲜血，并发髙热，怀疑肺癌，于3月31日转汉口铁路中心医院，经胸透拍片诊断为：左上肺气肿；左下肺不张；肺肿瘤。

　　住院治疗半个月，疗效不显，每日潮热、咳嗽、咳腥臭脓血浊痰，伴形瘦神疲、胸闷气弱、纳少乏力，因来就诊。检查：重病容，形体干瘦，精神委靡，声低气弱；舌红苔黄腻，脉弦细而数。3月31日胸透拍片示：左肺中部呈横椭圆形暗影，上界不淸晰，近肺门处稍浓密，为左上肺肺气肿，左下肺 肺不张，疑为肺肿痛引起之阻塞。中医诊断：咳血；肺积。治当以滋阴润燥、清肺化痰、败毒凉血、散结软坚为主，佐以抗癌之品。

　　处方：南沙参15g，薏苡仁15g，昆布15g，海藻15g，天冬10g，川贝母（研细分冲）10g，苦杏仁10g，旋覆花（布包）10g，紫菀10g，百部10g，蒲公英25g，紫花地丁 25g，白茅根 30g，白花蛇舌草60g，蜂蜜（后加）60g。用法：加水2270mL，熬至781mL，去渣，然后加蜜入药汁中熬和，每日4次服完。服上方26剂，于4月18日胸透复査，结论：左肺中部影较3月25日显著增大，此影之下界粗糙，上界不清，左四肋前端处之肺内有新出现结节影。印象：“肺癌”。

　　病人述初服药5 剂后，身热全退，脓血腥臭浊痰亦清，精神好转，饮食增加。5月3日请胸外科医生会诊诊断为“肺癌”。5月13日，再经正侧位拍片对照，病灶明显缩小。现自觉小腹作胀，时欲大便，而每日仅解1次，余则虚坐努责，两眼发瞀，鼻燥口干，不欲饮水，每日正午肢体震颤，苔白不润，舌质鲜红，脉仍弦数。印象为燥邪伤阴过甚，元气津液大虚。原方加百合25g。服上方1个月后，以前所有症状基本消失，故连续服前方20余剂，多次正位、斜位、侧位拍片，左肺中部暗影明显缩小，原来空洞已形成网状组织。认为病已向愈，院方嘱于6月底出院。自觉容易感冒，有时干咳牵引胸痛，头晕心慌，右胁时痛，两下肢轻度浮肿，脉缓细濡。乃邪退正虚，气液未复，拟益气增液、养阴润肺之法调理善后。

　　处方：南沙参15g，白茅根15g，薏苡仁15g，橘络10g，白芍10g，柏子仁10g，麦冬10g，款冬花10g，甘草10g，桔梗10g，苦杏仁10g，川贝母（研细分冲）10g。用法：加水1362mL，熬成454mL， 1日1剂，分3次饭前温服，至完全恢复健康为止。

　　【按语】本案属热郁上焦，化燥伤阴，损伤肺络，肺失宣降，故潮热、咳吐臭脓血痰；燥热与气血痰毒搏结成块而化为肿瘤；消灼气血，故形痩神疲，胸闷气弱，纳少乏力。治当以滋阴润燥、清肺化痰、败毒凉血、散结软坚为主，佐以抗癌之品，终获良效。