张梦侬治疗肝癌案例分析

　　胡某，男，23岁。因发现肝脏肿块3个月，于1968年5月 22日初诊。病人诉3个月前自觉右上腹部经常疼痛。初作肝炎治疗无效，渐至右肋下缘高起，日益增大，按之坚硬作痛，目赤尿黄，饮食减少，形体显著消痩。经汉口某医院检査，诊为“肝癌”，未收住院，因来就诊。查：脉象弦长有力，舌质紫暗，右 肋下连中脘高突如盘，按之凹凸不平，坚硬如石，重按则痛。中医诊断：积聚。治则：开郁、行气、活血、消瘀、软坚、散结，佐以抗癌之中草药。轻药重投。

　　处方：海藻15g，败酱草15g，旋覆花（布包）15g，昆布15g，制鳖甲15g，紫花地丁30g，蒲公英30g，茵陈30g，煨三棱10g，煨莪术10g，炒槐角10g，赤芍10g，白花蛇舌草120g，夏枯草120g，蜂蜜60g。用法：以水3732mL，熬至908mL，滤去渣，后加蜜熬和，分2日6次服。按法服前方1个月后，肝硬转软，肝大较前缩小，按之凹凸较前平坦，精神气色转好，饮食增加，脉弦转缓，舌质紫暗减退。病已有显著好转，照原方加天葵子15g，嘱按法续服1个月，以观后效。病人经两次治疗，续服药2月余，病已痊愈。经本县医院复查，肝肿全消，按之柔软，中无抵抗感，精神体力一切正常，早已上班工作。以后随访，病未再发。

　　【按语】本案肝癌，其症肝脏结块疼痛，目黄尿赤，舌质紫暗，故重用软坚消疲之品，或谓此方仅鳖甲有滋阴，蜂蜜有补中，夏枯草有养肝血之作用，余皆清热败毒、软坚散结之品，尤以赤芍、三棱、莪术破血破气，宁不畏其损正？可否加入补养之品，攻补并行？前人虽有养正疾自除之法，但只能用于年老体弱、正虚邪弱之慢性久病；攻补并行之法，只宜用于正虚邪盛之人。本病例系未婚青年，病虽重而体不虚，故用此法祛邪以安正之方。

　　张梦侬（1896〜1977），男，湖北汉川人。湖北中医学院著名老中医。积五十余载之经验，于临床病症中选录百余种，改变医案体例，按审因论治法则汇为《临证会要》。治疗疑难杂病经验丰富，晚年对法疗肿瘤亦进行多方面探索。

　　张氏谙熟经典，博采众长，擅治疑难杂症。对肿瘤的病因，他在一般认为“痰湿与气血搏结”之论的基础上，提出“瘤毒”与“燥气”之说，特别是晚期肿瘤，势必化燥，耗尽人体正气，以至大肉脱失，油干灯熄。下述医案足资佐证。