张梦侬治疗胃癌案例分析

　  邵某，女，46岁。因胃癌术后20余日，于1968年8月12 日初诊。病人诉患胃病十多年，经常食欲不振，精神疲乏，食后脘中胀闷，嗳气，甚则呕逆，自觉胃中有块，逐渐增大。1968 年7月19日，先胃脘作痛呕血，后则剧痛难忍，剖腹探查发现胃小弯窦部癌肿穿孔，已有小网膜粘连覆盖，大网膜（近横结肠肝侧）肿块质硬，为肿瘤转移病变，胃后部与胰腺粘连成硬块状—片，无法切除。病人为胃癌晚期转移，病情危重。

　　术后病人胃脘仍阵发剧痛，日夜时常发作，惟用各种镇痛剂以图缓解，于同年8月12日特来就诊。自述肿瘤处常阵发性剧痛，终日不绝， 痛发如刀绞剜割，难过欲死。视其面色呈重病容，痛发则呻吟不绝，脉缓而濡，舌苔白润，神倦纳差，创口上起剑突，下至小腹，脘中肿块明显高突，约大如儿头，手不可近。中医诊断：反胃。治则：健脾益胃，滋阴清热，降逆和胃，软坚散结，解毒消肿，消瘀破血。

　　处方：①代赭石粉15g，海藻15g，昆布15g，制鳖甲15g，旋覆花（布包）10g，煨三棱10g，莪术10g，赤芍10g，白茅根30g，夏枯草60g，白花蛇舌草120g，加水2724mL，908mL，滤去渣，再加蜂蜜60g入药汁中，熬和，分2日或3日10次服完，连续服1个月再议。

　　②单方：白鹅血。用法、服法见噔膈病案。禁忌：见前噎膈病条。服中药及饮白鹅血近1个月后，痛减大半，肿块亦平，饮食增加，精神转好，能扶杖行走，唯口味变酸，原方加盐水炒陈皮10g，续服1个月，白鹅血照法缤服。至1968年11月8日近3个月，共服中药的25剂，饮白鹅血9次，腹痛早除，饮食二便正常，精神体力渐复。今日步行2. 5km亦不觉累。脘中肿块全消，腹部平坦柔软，重按不觉有块，亦不作痛。

　　再以原方加南沙参15g，按照前法，续服10剂，以冀巩固疗效，还需注意禁忌，继续观察百日后来复査。1969年1月4日诉：近来右侧季胁时作刺痛，疑为癌肿转移，病又复发，为之腹诊，脘腹柔软与前无异，痛处正当章门穴处，按之无包块，重按反不痛，不热，不肿，不红，诊脉弦缓，舌苔白厚，舌质正常，诊断为络脉空虚，气机不畅，不是癌肿转移复发。拟通络补虚法。药用：鹿角霜15g，制鳖甲15g，当归尾10g，柏子仁10g，炒白芍10g，炙甘草10g，旋覆花（布包）10g，桃仁10g，降香10g，九香虫（焙焦研细分冲）10g，桂枝5g，生姜3片，大枣3枚，葱叶9支。水煎，每剂分3次服，1日1剂。随访身体健康如常。

　　【按语】本案胃癌穿孔并已转移，实为不治之症。究其中医病机，乃饮食不节损伤脾胃，加之忧思过度，肝郁脾虚，久郁化火，致气、血、痰、湿、毒、燥结成肿瘤，浸渍而成。对证用药、多法合用，终获回春佳效，可见医者术精之仁。