黄坚白治疗淋巴肉瘤的案例分析

　　黄坚白（1907-1975）男，浙江杭州人。21岁起拜师学中医，后行医于杭州、重庆、汉口。曾任中央国医编审委员会委员，中医训练班教师。1955年起任卫生部中医研究西苑医院内科副主任。擅治内科疾病，对淋巴肉瘤的治疗有独到之处。

　　黄氏认为，淋巴瘤属中医“痰核”，以瘰疬突起为特点，其多分布在少阳胆经循行部位，故治淋巴肉瘤多应从肝胆二经入手，琉肝解郁，同时予化痰软坚。

　　【验案】萧某，女，32岁。1959年6月6日初诊。病人1959年4月发现左锁骨上淋巴结肿大，有4〜5个，如小拇指头至黄豆大小，中等硬度，无压痛。经活体组织检查证实为淋巴肉癌。在肿瘤医院做淋巴结切除及深部X线照射治疗后，发现右液窝淋巴结又胖大，疲乏，消瘦，头晕，脐周隐痛。舌苔薄白，脉小滑。检查：左锁骨上行照射局部皮肤破溃，颌下淋巴结克触及1个，如黄豆大小。西医诊断：淋巴肉瘤。中医诊断为：痰核、瘰疬。辨证分型：肝郁气滞，痰阻经络。治则：疏肝解郁，化痰软坚。

　　处方：柴胡5g，白术9g白芍9g，当归9g，炙甘草5g，茯苓9g，牡丹皮9g，炒栀子9g，牡蛎30g，川贝母9g，僵蚕9g，海蛤壳12g，水煎，每日1剂。

　　服上方加减1月余后，病情无发展，脉沉弦滑，舌质嫩苔薄白。再拟前法出入。药用：柴胡6g，白芍12g，炒白术15g，炒当归9g，牡丹皮9g，海带9g，炒栀子9g，僵蚕9g，，海藻9g，昆布9g，炒黄芩6g，炒淮山药15g，水煎，每日1剂。另配粉剂：川贝母30g，海蛤壳30g，海浮石30g，牡蛎30g，僵蚕30g，玄参30g。共为细末，每服9g，1日2次，用竹沥生姜水为饮服用。1959年8月17日诉：腋下淋巴结缩小，继续用前法治疗。煎剂药用：柴胡9g，白芍25g，白术15g，当归15g，牡丹皮9g，茯苓15g。1959年9月14日复查，前后治疗约3个月，右腋下淋巴结消失。5年后随访病人,情况良好，一直边服药边工作，病情稳定无发展。

　　【按语】淋巴肉瘤是难治之症，中医辨病常归于“痰核”、“瘰疬”，病人结节多分布于双颌、颈侧、锁骨周围、两腋、鼠蹊部。黄氏认为上述部位乃少阳经脉循行部位，故属于肝胆二经之病。其病因与气有关，气结于肝胆二经，肝气郁结，则木火内动，火烁津液留为痰核。故以疏肝解郁、化痰软坚之法主之，经治疗后病人病情向愈，可见中医学确有丰富的内涵。