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哈荔田治盆腔炎不孕性案例

作者:佚名来源:本站原创日期:2016年01月03日访问:

哈荔田治盆腔炎不孕

  徐某某,女,30岁,已婚,1977年3月2日初诊。主诉:婚后4年未孕。现病史:带下3年,初觉绵绵淫溢,伴见少腹账痛,泛恶纳呆,因工作繁忙,无暇顾及,始终未能加以治疗。近数月来神倦嗜卧,面白痰多,形体丰厚,带下黏秽,量多如注,似唾似痰,伴见食少脘闷,嗳气不爽,小腹坠痛,大便不实。询之媒后4年,曾孕两胎俱殆。妇科检查:子宫大小、位置均正常,两侧附件均增厚,压痛明显,诊为“附件炎”,月经周期尚准,惟量少色深,夹有血块,舌质胖淡,苔白滑腻,脉象沉滑。中医诊断:不孕症,盆腔炎。

  中医辨证:肝郁脾虚,痰湿下注。治則治法:燥湿化痰,疏肝调中。处方:清半夏9g,云茯苓12g,广陈皮6g,炒白术9g,醋柴胡、淡竹茹、香附米、粉附米、粉甘草各6g,广木香3g,杭白芍12g,5剂水煎服。另以蛇床子9g,吴茱萸、小茴香各3g,黄柏6g,5剂,布包,泡水,坐浴熏洗,每曰3次。

  二诊:3月8日。带下显减,精神有加,泛恶已除,惟仍脘痞纳差,少腹胀痛拒按,拟理气活血,调胃和中之剂。处方:醋柴胡9g,香附米6g,广木香3g,川棟子、赤芍、刘寄奴各12g,延胡索4.5g,云茯岑12g,炒枳壳、炒神曲各9g,干佛手3g,粉甘草6g,5刑,隔日1刑,水煎服。外用药同前。

  三诊:3月28曰。带下仅有,腹痛已消,间或作胀,痰多泛恶,纳食仍少,治予理气调中,燥湿化痰之剂。处方:清半夏、炒枳壳、炒白术各9g,云茯茶12g,广陈皮、香附米、台乌药、醋柴胡各6g,焦四仙各9g,广木香4.5g,粉甘草6g,5剂,隔曰1剂,水煎服。外用药同煎。嘱药后每日服逍遥丸1付,连服10天。停药后带下止,诸症悉除。妇科检查:附件阴性。次年举一子,母子俱健。

  评析:薛已谓:“湿疚下注,蕴积而成,故令带下也。”本例患者形体半厚,泛恶痰多,带下黏秽,舌苔白腻,脉象沉滑,系肥人多湿,积湿生痰,痰湿下注之证。盖痰温之生,由于脾运失健,脾虚则升降失和,故见食少脘痞,大便不实,神倦嗜卧等症。它如少腹胀痛,嗳气不爽,时有泛恶等,乃肝郁气滞,气机不畅,痰湿瘀血互为搏结所致。合而观之,则为脾不健运,痰湿下注胞宫,气滞血瘀,搏结胞宫,确为患者带下延久,孕育维艰之症结所在。

  故初诊先以二陈汤加竹茹燥湿化痰,和中清胃,炒白术健脾燥湿,柴胡、香附理气解郁,杭白芍柔肝止痛,全方共奏畅利气机、蠲除痰湿之功。二诊则根据脉症加大理气行滞、活血化瘀之力,赤芍、刘寄奴活血调经,川棟子、延胡索理气止痛,再以神曲、枳壳、佛手和胃调中理气,使气顺血和,冲任通盛,当能孕育。

  哈荔田(1912-1989),男,回族,河北省保定市人。幼承庭训.家学渊源,1935年毕业于北平华北医学院。在医术上穷究医经,颇有心得,崇尚易水学派,临床重视胃气,长于内科,优于妇科。著有《妇科医案医话选编》、《哈荔田医案与医话选》、《扶正固本与临床》等专著。

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