哈荔田治肝肾两亏不孕性案例

　　连某，女，29岁，己婚，1978年8月12日初诊。现病史：患者去岁殒殆，下血量多，淋漓日久，刮宫始止。继则月事不调，提前而至，或一月两潮，量多，色淡紅，间有血块，经期小腹坠涨，痛，延及经后尚绵绵不已。至今未孕。平时腰酸踵痛，头晕心烦，睡中梦飞梦堕，惕然易惊，溲黄便软，纳谷不馨。刻诊正值经期，腹痛如引，舌边嫩红，脉象细数。

　　中医诊断：月经先期、不孕症。中医辨证：此属肝肾两损，血热血瘀。治则治法：治以补肝益肾，凉血化瘀。处方：续断、桑寄生、炒杜仲、墨旱莲各10g，女贞子、细生地黄、杭白芍、刘寄奴各12g，川茜草10g，紫丹参、炒地榆各12g，牡丹皮9g，川荜拨5g，粉甘草5g，4剂，水煎服。

　　二诊：8月16日。服药2剂，腹痛除，再剂经水止，腰酸踵痛均较前轻，寐梦惊惕已渐减少。治以前法化裁。处方：续断、桑寄生、炒杜仲、女贞子、秦当归、杭白芍各10g，肥知母9g，香佩兰、川荜拨各5g，广陈皮4g，粉甘草4g,4剂，水煎服。

　　嘱药后每日上午服女金丹1付，下午服二至丸15粒，白水送下，连服20天，此后，经前2天即以一诊方出入，予服5-6剂，经净后则改服六味地黄丸或二至丸，并配合女金丹或得生丹，加味逍遥丸类，意在养血柔肝，益肾调经，治疗4个月，痛经未作，继而受孕。

　　评析：本例不孕症，月经先后不定期，经行小復坠痛，缘自堕胳小产之后。因堕胎血去过多，精血亏损，损及肝肾，相火不藏，动扰血海，故月事超前，或一月两至；又及经后不已,《傅青主女科》有言：“肾水一虚，則水不涵木，肝木必克脾土，木土相争，则气必逆，.故尔作痛”正是对此类病经之源的阐述。其他如腰酸踵痛，梦飞易恐，則为肝肾阴虚，相火浮动之故；头晕心烦，小溲黄，舌红，脉细数，則系虚热内炎之故；納呆便溏，則为木郁土虚之故。

　　初诊以女贞子、墨旱莲、续断、桑寄生、杜仲等补肝益肾，滋水涵木；生地黄、牡丹皮、茜草、地榆等，清热凉血，兼以止血；丹参、刘寄奴、荜茇等活血化瘀，通经止痛；白芍柔肝疏郁，合甘草緩急定痛。全方以养阴涵阳为主，而不用香燥气药，是治本不治标，仿魏瘀璜一貫煎之法。酌加佩兰、陈皮，醒脾和界，以启化源，继以丸药亦补亦调，缓急相济，始终恪守益肝肾、调冲任之法，故得经顺而孕。

　　哈荔田（1912-1989），男，回族，河北省保定市人。幼承庭训.家学渊源，1935年毕业于北平华北医学院。在医术上穷究医经,颇有心得，崇尚易水学派,临床重视胃气，长于内科,优于妇科。著有《妇科医案医话选编》、《哈荔田医案与医话选》、《扶正固本与临床》等专著。