少妇面色苍白且有腹痛腹泻 原是患上罕见席汉综合征

　　某天交接班后，留观病房里的一位女性病人引起了我的注意。

　　这是一位因为头痛、腹痛、腹泻来院的病人，花白稀疏的头发散乱着，弓着身子缩在床上一言不发，看起来面色苍白、精神萎靡，越是表现为沉默寡言的患者，越是需要特别注意。我翻看了她的病历资料，原来她已经反复的头痛、腹痛、腹泻一周，曾经在其他医院治疗过，但是却没有任何效果，所以昨晚来到我们医院。夜班医生本打算将她收住院，但是病房没有床位于是暂时住进留观病房。

　　“你那里不舒服？”我询问到。她很简单的说了：“头痛，肚子痛，拉肚子”。我又问：“以前有什么病吗？”。这次她没有回答我。我向站在床边的小伙子问：“你妈妈以前有什么不舒服吗？”。结果小伙子的回答让我目瞪口呆！小伙子很不高兴的回答：“这是我姐姐！”。

　　姐弟之间的年龄会差距这么多吗？小伙子的补充回答再次让我目瞪口呆！原来这位看起来精神萎靡的女性病人，今年才28岁！一连串的问号立刻在我脑海中闪过：为什么28岁的她看起来像50岁左右的样子呢？为什么只是普通的腹痛、腹泻症状会治疗一周后没有任何效果？为什么会有头痛？为什么各项检查几乎全部异常，但是异常的又不明显？

　　会不会是重金属中毒？因为之前曾经诊治过因为腹痛、脱发来医的病人，最后诊断为重金属中毒。虽然也有脱发、腹痛，但是他们却没有明显的苍老、或者头发发白的情况。总之，这位看起来如同50岁老妇的病人肯定没有那么简单，也不可能仅仅只是胃肠炎。

　　还是先请消化内科会诊、普外科会诊，可是会诊医生也是一头雾水，不得要领。没有办法，只好请主任亲自出马。主任来到病床前，再次询问了她的病情，再次仔细查体，和我的检查结果完全一样，并没有任何异常！但是有一样，是我没有检查到位的！也正是这一项检查，让我无地自容！因为如此重要的查体，我竟然没有做！

　　主任让她脱下裤子，检查会阴部！此时才发现，她的阴毛已经完全脱落！对于一个28岁的女性患者来说，阴毛全部脱落绝对是一件不正常的事情！主任又问她的月经情况，原来她自从生完孩子后就再也没有月经，也正是那个时候开始阴毛逐渐脱落。对于一个女性病人，我们竟然都习惯性忘记了检查生殖器，忘记了询问月经史！

　　峰回路转，她的病情逐渐清晰！再请内分泌科会诊、妇产科会诊，结果和主任的预期完全一样！考虑席汉氏综合征！内分泌科医生又询问其弟弟，病人在生产的时候有没有大出血的情况：“有过大出血，不过后来很快就止住了，也就没当回事！”

　　后来将她收住院，四天后我再次向同事询问关于她的情况。此时她的病情已经诊断明确，就是少见的汉氏综合征！这是一种由于自然分娩或者剖宫产引起大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征。

　　面对貌似老年的少妇，主任的一个动作，明确了这个病

　　它典型的表现是长期衰弱乏力，继发闭经、不孕、阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，反应迟钝，皮肤干燥、便秘，面色苍白、贫血等等。

　　所以如果有过产后大出血的患者，如果出现上述症状，一定要注意这种少见的席汉氏综合征！

　　所以，作为丈夫要对你的妻子好一点，因为生孩子是一件非常有风险的事情！

　　转载自：新浪微博@最后一支多巴胺