慢性睾丸疼痛怎么回事？慢性睾丸疼痛的发病机制

　　引发男性慢性睾丸疼痛的病因十分复杂，有50%的慢性睾丸疼痛患者并没有明显病因，为特发性慢性睾丸疼痛。至于睾丸为何出现慢性疼痛，临床上检查到直接原因有精索静脉曲张、精子肉芽肿、肿瘤、睾丸扭转、炎症感染、鞘膜积液，睾丸创伤或手术输精管切除术以及腹股沟疝修补术也是引发睾丸疼痛的原因之一。

　　另外，睾丸部位呈慢性疼痛也有可能是其他部位病变引起的牵涉痛。常见的输尿管结石、腹股沟疝、盆底肌痛肌痉挛，包括椎间盘病变以及罕见的腹膜后肿瘤、结节性多动脉炎和腹主动脉瘤等都会引起睾丸部位疼痛。

　　近来，关于男性输精管结扎后引起的慢性睾丸疼痛的发病率，据有关报道发病率在0.9%~54%，引起睾丸疼痛可以是在手术结束后立即发生，但绝大多数患者发生慢性睾丸疼痛是在手术后2年，而输精管结扎引起睾丸疼痛的具体原因便是，输精管结扎后，近端血管和附睾管腔内的压力增高，以及断端产生的精子肉芽肿可能就是导致睾丸疼痛的原因。

　　需要指出的是男性发生慢性睾丸疼痛最常见的几个原因分别是慢性附睾炎、慢性非细菌性前列腺炎。而慢性附睾炎发病的原因可能是先前有过细菌感染如前列腺炎、性接触传染或者手术、创伤、导尿或逆行排尿导致的感染。研究人员发现部分特发性睾丸疼痛患者有轻度附睾炎病史，可能就是其潜在病因。此外，关于慢性非细菌性前列腺炎引起的慢性睾丸疼痛，主要是多达50%的这类患者都有睾丸疼痛的症状。当盆底功能紊乱，即盆底肌协同失调、活动过度或张力亢进，都会导致会阴或阴囊内容物的疼痛，这类患者发生睾丸疼痛会影响到日常排便出现疼痛、排尿困难，射精痛或性交痛。

　　其他部位病变引起的牵涉痛。阴囊内的神经分布不仅来源多方面，而且相互之间交叉和重叠，任何只要是与阴囊内容物共享相同的传入通路的器官若是发生病变，都可以引起睾丸区域的牵涉痛。在一项新的研究中发现，84%的慢性睾丸痛患者精索内都有华勒变性，并且还发现精索内发生此类神经变性最密集的地方在提睾肌和精索筋膜内，以及输精管和精索内动脉周围，此项研究或为慢性睾丸炎致病机制及显微精索去神经术提供了依据。

　　以上关于慢性睾丸疼痛的病因和发病机制为诊断慢性睾丸痛筛选出了明确病因的病变，当然，在诊断的过程中，仍旧需要详细的询问患者病史以及对患者进行相对应的体格检查。