送给长期用药的患者：如何减轻药物的副作用

　　古人云「是药三分毒」，说的就是药物的副作用很难完全避免。所以有一些人能不吃药就不吃药，或者身体出现不舒服情况下才吃药，病情好转了就自行停药，尤其是当发生高血压、糖尿病等慢性疾病时，需要长期用药的情况下，大家对长期用药都非常抗拒，认为药物的副作用对身体伤害大，需要长期用药的慢性疾病患者，应该怎样看待药物的副作用，又应该怎样处理它呢？送给长期用药的患者，告诉你如何减轻药物的副作用。

　　首先你要明白：治疗作用大于药物副作用

　　药物都是有副作用的，也就是说都是有风险的，当疾病的风险大于药物的风险的时候，使用药物就是值得的。所以，糖皮质激素副作用是不小，但在一些疾病的情况下，如果不用激素，疾病对患者的危害更大，这时候，糖皮质激素的副作用就不是主要该考虑的事情了，而要以治疗、控制疾病为主。如果治疗同种疾病、药效接近的情况下，我们当然应该首选副作用小的药物。然而，担心药物有副作用而不敢用药，这是因噎废食。

　　长期用药，怎么减轻药物副作用？

　　治疗、控制慢性疾病的药物，一般都是处方药，应该在医生的指导下用药，不要自诊自治，不要随意购买药品。避免使用渠道不正的、不合法的药品，更不要以食品或保健品代替药品使用。在医生开出药物之后，要详细了解服药方法和主要副作用，并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。在使用药品的过程中出现不适，应该及时就诊。

　　药物副作用可以减轻吗？

　　可以。事实上，从药物的设计、研究和开发阶段，科学工作者就已经为减轻药物副作用进行了大量的工作：比如为了减少药物对胃黏膜的刺激，将药物设计成肠溶片；比如为了掩盖药物的不良气味，将其制成胶囊；比如为了服药更方便，同时减小药物浓度的波动，将药物设计成控释片、缓释片等。当我们服药的时候，就更应该关注药物的副作用了，在用药前应该仔细阅读药品说明书的【不良反应】一栏。如果某药物的说明书里说，这种药有可能引起低血钾，用药的时候就应该定期监测血钾。此外，严格遵医嘱服药也能帮助我们减轻药物的副作用，比如前面提到的糖皮质激素，如果医生交代一天的药早上一次服完，我们就遵医嘱执行，这样对机体正常激素的分泌功能影响最小。

　　药物副作用有大小之分吗？

　　从简单的直观印象角度，是存在副作用大的药和副作用小的药的，比如糖皮质激素和乳酸菌素片放一起比较，糖皮质激素无疑是副作用更大的那个。但是在用药的时候，肯定不能单纯按照副作用大小来选择药物，糖皮质激素能控制很多更加严重的疾病，这些疾病是乳酸菌素片束手无策的。在治疗疾病选择药物的时候，医生会综合考虑，遵循「获益大于风险」原则。

　　身体不适不一定是药物副作用

　　不少长期服药的患者，容易把身体上出现的各种不适症状，都和药物副作用联系起来，要么轻易停药，要么就不理会这些不舒服。这两种认知都有偏颇，我们应该了解药物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否认它、害怕它。

　　有无毒无副作用的药物吗？

　　严格来说，所有的药，包括化学药、中药、中成药都有副作用，只是不一定每个人每次使用都会表现出来。宣传某类药没有副作用是不负责任的。有些药物的副作用是可以避免的。像 ACEI 类的降压药（一般叫某某普利），一些患者服用后会出现干咳，如果不能耐受的话，可以询问医生是否可以换用 ARB 类的降压药（一般叫某某沙坦），很多人换药后该副作用明显缓解。

　　有些药物副作用是可以采取手段减轻的

　　糖皮质激素能够增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，导致消化性溃疡风险升高，医生会给有些大剂量、长期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的药物，来降低消化性溃疡发生的风险。有些药物副作用一旦出现，是应该立即停药并换药的。有时候，药物副作用和疾病导致的身体不适很难区分。有些降压药的副作用有头晕，然而我们血压高的时候也可能会头晕，或者血压低的时候也会头晕，那么在口服降压药的过程中出现了头晕，到底是哪种头晕呢？这时候，就应该找个血压计量一量。当然，有些副作用的鉴别不是我们自己在家里能够完成的，它可能需要专业的设备（比如抽血化验）或者专业人士判断，所以定期复诊也很重要的。有些不适虽然感觉并不严重，但实际上并非如此，比如一些药物吃了以后出现「乏力」，很多人认为既然是生病，还吃了药，有乏力再正常不过，但其实这种乏力可能是由于低血钾导致的，如果不了解原因，不采取措施，长期下去，也可能导致严重后果。

　　爱心提示

　　患者应理性对待药物的副作用，看病应该到正规医院找正规医生。不要轻信江湖游医和虚假广告，更不能自行抓药，自行更改、增减药物的种类和剂量。一旦出现药物副作用，不要惊慌失措，更不要无端猜忌。尽快向主诊医生反映情况，医生会常规启动药物副作用监测机制，并及时告知你下一步该怎么做。千万不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。