治疗青光眼 用药、激光还是手术？（三）

　　5青光眼患者这样做，才能留住视力！

　　●青光眼手术后要注意哪些事情？

　　以小梁切除手术为例，我们说说手术后应该注意的事情。手术后患者眼睛会不舒服，眼内有缝线会觉得磨、流泪不愿意睁眼睛，这是正常的。等到把眼部缝线拆除后，眼部不舒服的症状就会缓解。手术后患者要安静休息，尽量少活动少说话，避免大便干燥、剧烈咳嗽、打喷嚏等，以免对伤口愈合产生不好的影响。青光眼术后不建议患者进补，补的太多反而不利于外滤过通道的的有效建立，尽量清淡饮食，少吃蛋白质类的食物。

　　此外，青光眼是一个终身疾病，手术建立外滤过通道是长期的目标，需要定期复查，医生会告诉患者应该什么时间来看，一般术后第1、2、3天，第1周、第2周都要复查，医生会告诉您怎么点眼药水，什么时候该拆线，如何做眼球按摩等。

　　●青光眼手术后所有患者都应该进行眼球按摩吗？

　　只要做了小梁切除手术等外滤过通道手术就需要按摩眼球，其它手术是不需要的。早期是医生帮着做按摩，外滤过通道稳定之后医生会教患者进行眼球按摩。为什么要按摩眼球呢？是因为小梁切除手术这种外滤过的手术方式，是帮助患者建立向外引流房水的通道，房水要持续从外引流通道流出，才不会让这个通道慢慢愈合、堵塞上，需要通过按摩的方法加强房水流动，防止通道愈合。

　　●眼球按摩具体怎么做？按摩时要注意哪些问题？

　　常用的按摩方法可以用食指按眼球上方，眼睛向下看，给眼球一定的压力，一下一下的按摩。或者眼睛往上看，手推下眼睑处，给眼球一定的压力，让房水通过外引流通道流出去。按摩手法医生会手把手教会患者，按摩的次数和频率是根据病情来定的。没有一个固定的次数，如果眼压稍微高点，按摩后眼球软了就说明眼压降低了就不用按了。按摩的手法轻重程度也是不一样的，要通过手来评估眼内的压力大小。眼压正常时眼球摸起来和鼻尖的硬度差不多，如果和脑门硬度差不多说明眼压高了，如果和嘴唇硬度差不多就说明眼压低了。这需要患者用手慢慢去感受，只要摸眼球觉得眼压有点高就按摩几次，主要靠患者自己来做，其他人是无法替代的。青光眼术后的眼球按摩是非常重要的，它对于维护外滤过手术的长期效果非常重要，所以广大青光眼患者要学会按摩眼球并且坚持下去。

　　●只要眼压正常，就说明疾病没有进展吗？

　　经常有患者问我，点了眼药水眼压正常了，还继续点吗？需要提醒大家的是，目前眼压正常是用药维持的，一旦停药眼压就会升高，所以建议继续用药，不要轻易调换药物。还有一种情况特别常见，复诊当天刻意不点药看看眼压高不高，实际上这次停药后眼压升高又会损失一些细胞，造成视神经和视野损害，真的是没有必要。并且定期随访是为了观察药物的效果，来调整用药方案，突然停药医生就看不到效果，这一趟就白跑了。所以，提醒患者没有医生的医嘱不要随意改动治疗方案。

　　6青光眼患者如何高效看病？

　　●青光眼患者如何复查？要做哪些检查？

　　青光眼是终身疾病，终身治疗定期随访特别重要。随访的间隔时间是根据病情来决定的，可能是4个月、6个月或是12个月，具体时间医生会告诉患者。每次复查随访都要查眼压、视神经和视野的情况。复查时要告诉医生之前的治疗方案，根据复查结果评估病情是稳定、好转还是进展，来调整治疗方案，如果病情稳定会持续使用目前的治疗方案并定期随访。

　　●复查要注意什么？什么情况说明病情进展了？

　　复查时一定要带齐之前的所有检查结果和药物，因为患者经常说不出来自己用的药名，就干脆把药瓶或者药盒带上，医生一看便知。之前的检查都带着是为了跟本次复查的结果进行比对，判断病情是否进展，这非常重要。如果复查的过程中发现眼压又升高了，视神经和视野损害又进展了，就提示病情进展了，医生会调整治疗方案把眼压降下来，防止青光眼病情进一步发展和恶化。

　　●如何在同仁医院高效就诊？

　　挂号：目前，同仁医院挂号可以通过门诊、微信、114电话预约，或者通过好大夫在线网站预约加号。如果是我的复诊患者可以注册登录好大夫在线网站，方便预约加号。另外，外地患者如果单纯为了看检查结果，可以在当地检查完将结果上传到网站上和我电话沟通，来指导下一步治疗。也建议所有患者就诊后在好大夫在线网站进行报到，医生有时会因为会议、会诊不得已停诊，也会在好大夫网站上写一个停诊通知，这个通知会自动推送给患者，这样就能避免不知道停诊而白跑一趟。

　　建卡：到同仁医院看病需要用身份证或者医保卡建一张就诊卡，分蓝色和绿色。绿色的是自费卡，卡里面建议多存点钱，每次做检查就不用去收费处交费，直接会从卡里面自动划走，省去排队交钱的时间。当然，剩余的钱是可以退还的。蓝色的卡是北京的医保卡，里面不能存钱，每开一个检查就需要去收费处交费。

　　就诊：就诊当天拿着挂号条到三楼大厅，有一个查视力的地方进行视力检查，所有第一次来看眼科的患者都要查，因为眼科最关注的就是视力；病情有变化复诊患者也需要先检查视力。检查完视力以后再到分诊台找护士，给您分到相应的大夫诊室去。同仁医院眼科基本在西区三楼，东区也有门诊，拿着挂号条和病历本去相应的诊室外排队就诊。

　　温馨提醒：看病的时候医生会询问病史然后开检查，等眼底检查、眼压测量、视野检查一系列结果出来后，还要再回到诊室给医生看。这样门口等待的患者就会发现，有人好像是没排队就进去了，其实是因为他的号比较靠前，做完检查回来要看结果的，医生一定是按照顺序从前到后看诊的。

　　如果是复诊患者要复查，可以早点到诊室跟医生说一下，先把眼压、视野等检查单子开出来，先做检查再拿结果等待就诊，这样效率更高一些。

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