邹云翔治慢性前列腺炎的案例分析

　　个人简介：邹云翔教授（1897—1988），祖籍江苏无锡。他从医执教70多年，救死扶伤万千人，著书立说多部，驰誉海内外，为我国医学事业做出了卓越贡献，为振兴中医事业奋斗了一生。曾任南京中医学院副院长，同时又是国家科委中医组成员，卫生部医学科学委员会委员。当选为第二、三、四届全国人大代表，全国中医学会副理事长。

　　1954年，在他的主持下，成立了中医肾病小组，开展了对中医药治疗肾病的研究。1955年，出版了《中医肾病疗法》，这是我国第一部有关肾病的中医学专著，在医学界引起了强烈的反响。他还根据多年的治疗经验，创制了治疗肾病的中成药——“保肾丸”，对慢性肾病、肾功能不全有显著疗效。

　　杨某，男，42岁，干部。1960年3月25日初诊。主诉：腰部酸痛、尿道灼热7年。现病史：患者7年来，腰部酸痛，尿道灼热，常有乳白色分泌物滴出，有时尿色黄赤或浑浊，并伴有全身关节酸痛。曾经某医院多次前列腺液检查，诊断为前列腺炎，使用磺胺类等抗菌药物和中医补肾清利药物，疗效不佳。来诊时除上述症状外，尚有自汗，少眠，脉象细弦，舌苔薄黄。

　　中医诊断：不育症；西医诊断：慢性前列腺炎。证型：肾虚夹湿，脉络失和。治则治法：益肾，利湿，和络，标本兼顾。处方：桑寄生12g，牛膝9g，炒独活3g，制苍术3g，法半夏5g，炒茯苓3g，牡蛎（先煎）12g，天花粉6g，茯苓9g，薏苡仁9g，荷叶9g，鲜芦根（去节）2尺，六一散（包）9g，水煎，每日1剂。

　　二诊：4月3日。称服药后腰府坠痛较前减轻，但小便极浑浊，如腐粥样，其味极臭，乃湿浊外出之征。拟方：炒桑寄生15g，牛膝12g，枸杞子6g，炒巴戟天6g，炒独活3g，法半夏3g，鲜芦根（去节）3尺，制苍术3g，炒黄芩3g，薏苡仁9g，茯苓9g，麦冬9g，六一散（包）9g，牡妨（先煎）12g，鲜荷叶9g，天花粉6g。

　　三诊：4月6日。诉服第一、二剂时，腰酸明显，小便浑浊，色白，尿道已不觉灼热。第三剂后，小便转清，腰府舒适轻快，全身关节痛已有好转，汗出如前，脉细弦，苔色淡黄。湿浊十去八九，肾虚尚未尽复，原方增减。桑寄生12g，牛膝9g，枸杞子9g，炒黄芩3g，天花粉6g，麦冬2g，牡蛎（先煎）12g，茯苓9g，龙骨（先煎）12g，鲜芦根（去节）1尺，鲜荷叶5g，薏苡仁5g，六一散（包）5g。

　　四诊：4月9日。选投补肾、利湿、和络之剂，腰部已无明显感觉，小便清晰，尿道无分泌物淌出，全身关节已无酸痛，惟仍自汗，夜寐不佳，苔色淡黄，脉细，拟方转从敛汗安神为治疗，用甘麦大枣汤加味。浮小麦15g，炙甘草3g，大枣4个，炒白芍9g，煅牡蛎（先煎）12g，龙骨齿（先煎）9g，枸杞子5g，沙苑子5g，茯苓5g，灯心草3尺。

　　五诊：4月14日。药和病机，汗得敛，寐亦佳，腰府舒适，小便清晰，舌脉如常，为巩固疗效，拟丸方调理。处方：沙苑子120g，干地黄60g，枸杞子60g，艾叶30g，茯苓30g，法半夏30g，炙甘草60g，浮小麦90g，鲜荷叶30g，大枣20个。以上研粉，另以龙骨齿各18g，煅牡蛎12g，灯心草一丈，煎汤水淀丸，如绿豆粒大小，每次服4〜5g，1日2次，开水送下。

　　1964年5月，询其前列腺炎事，称自1960年治疗后，迄今未复发。

　　评析：中医学无前列腺炎病名，但据其主证，为尿道常有白色分泌物，尿道灼热，腰痛，不育等表现，应属于“淋浊”、“不育”等范畴。本例病程达7年之久，不知服过多少导赤散、八正散之类，亦不知用过多少左归丸、右归丸之剂，清利不效，补也无益。必别有故在。本例属虚实夹杂之病，虚在肾，实在湿浊。肾虚则外府失善，故腰酸痛；肾虚则固摄无权，则精微脂液下流。