王琦治不射精症的案例分析

　　李某，男，30岁，因婚后6年未育就诊。询问病史，每周性生活1〜2次，性交持续时间为30分钟至1小时，无高潮无射精，阴茎抽出后未疲软，夜间有梦遗。

　　中医诊断：不育症；西医诊断：不育症，不射精症。治则治法：疏肝通络，通利窍道。处方：用四逆散加王不留行、路路通、生麻黄、车前子，并配合心理疏导和行为指导。服药2周后，患者偶有性交8〜10分钟出现性高潮及射精。服药1个月后，每次房事均有快感及射精。时延4个月，欣然告知其妻妊娠，射精障碍之不育症治愈。

　　评析：王老师认为临床中大部分的不射精症与精神情绪有关，其病机主要为肝经之络脉郁结，精室窍道病瘀滞不通所致。其治疗强调通络通窍为大法，通络主要通肝经之络，通窍主要通精窍、通水窍。

　　方选经方四逆散加味治之。四逆散疏肝解郁，理气通络；加入王不留行与路路通，二药入肝经，具有祛痰活血，解散郁结，通行精窍之效；麻黄宣通肺气，通调水道利关窍，为通窍疏经之妙品；车前子利湿通窍，《神农本草经》谓“主气癃，止痛，利水道小便”，与麻黄相伍有协同利水作用，以缓解膀胱肌松弛力，提高膀胱括约肌张力，促进膀胱括约肌颈口正常开闭。全方共奏通络通窍，6年不射精之不育症完全治愈。

　　个人简介：王琦教授，男，1943年出生。毕业于中国中医研究院，医学硕士。为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，博士研究生导师；国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的国家级500名老中医经验师承制导师。现任《中国中医药报》副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，中国性学会性医学专业委员会副主任委员，中国中医药学会临床药物专家评审委员会副主任委员，国家自然科学基金会评审专家，全国名词委中医名词委委员等职。王琦教授为中医男科学创建人之一。

　　继主编中国第一部中医男科专著《中医男科学》后，又主编了《王琦男科学》等男科专著，奠定了该学科的理论和临床基础，他独树一帜地提出了“阳痿从肝论治”论点，使阳痿治疗发生了重大变革。治疗男性不育症的“优生宝胶囊”，经电镜观察证明，使人类精子发生过程的病理状态转为常态。在前列腺疾病及多种男科疾病方面亦均有较深的造诣。