王琦治精索静脉曲张的案例分析

　　肖某，男，26岁，工人。主诉：结婚2年半女方未孕。现病史：患者诉结婚2年半，夫妇同居，女方未孕。经系统检查未发现不孕因素。患者全身无明显不适症状，时感左侧睾丸胀痛，遇凉加重，性情急躁易怒，阴囊处潮湿，无尿频、急、痛、浊，无腰酸腰痛及会阴部不适，性功能及性生活正常。舌红苔白，脉弦。男科检查：左侧精索静脉曲张Ⅱ度，外生殖器、睾丸、附睾未见异常。查精液常规示：量2.5ml，色乳白，立即液化，PH7.0，精子计数180X109/L，活率20%，活力（3~4级精子）2%，畸形率25%，白细胞计数0〜1个/HP。

　　中医诊断：不育症；西医诊断：男性不育症合并精索静脉曲张。证型：洛血阻络证。治则治法：活血化瘀，益肾生精。处方：丹参15g，蒲黄10g，益母草、王不留行、薏苡仁、路路通各15g，当归、续断、车前子、菟丝子、枸杞子、五味子、肉苁蓉各10。熟地黄、刺蒺藜各15g。每日1剂，早晚分服。服药后，患者左侧睾丸账痛明显好转，1个月后，复查精液常规显示活动率50%，效不更方，继续按原方治疗，3个月后，患者无明显不适，复查精液常规正常，再来诊时告知女方已有身孕。

　　评析：男性不育症患者常无明显症状和体征。为此，王老师特别重视辨病诊断，主张在现有技术条件下，尽可能诊断明确、查清病因，针对治疗。精索静脉曲张从中医辨证多属于血瘀阻滞，治疗应该以活血化瘀为主，“肾主生殖”，配伍补肾生精的药物，共同达到活血化瘀，益肾生精的效果，因而临床获得满意的治疗效果。

　　个人简介：王琦教授，男，1943年出生。毕业于中国中医研究院，医学硕士。为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，博士研究生导师；国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的国家级500名老中医经验师承制导师。现任《中国中医药报》副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，中国性学会性医学专业委员会副主任委员，中国中医药学会临床药物专家评审委员会副主任委员，国家自然科学基金会评审专家，全国名词委中医名词委委员等职。王琦教授为中医男科学创建人之一。

　　继主编中国第一部中医男科专著《中医男科学》后，又主编了《王琦男科学》等男科专著，奠定了该学科的理论和临床基础，他独树一帜地提出了“阳痿从肝论治”论点，使阳痿治疗发生了重大变革。治疗男性不育症的“优生宝胶囊”，经电镜观察证明，使人类精子发生过程的病理状态转为常态。在前列腺疾病及多种男科疾病方面亦均有较深的造诣。