王琦治弱精症的案例分析

　　张某，男，32岁，工人。1999年5月10日初诊。主诉：同居3年未育。现病史：配偶生殖功能正常。精液常规检查：精子活动率42%。其中分级a级（快速直线运动）为3%，b级（慢速直线运动）15%，pH7.5，液化时间30分钟，精子密度49X109/L,畸形率为15%，白细胞为2〜3个。血清性激素测定：FSH（促卵细胞生成素），LH（促黄体生成素），PRL（泌乳素），T（睾酮）均在正常范围。体检：生殖系统发育正常。无精索静脉曲张。患者形体较痩，平素易乏力，怕冷，时腰酸，舌淡、苔薄白，脉沉细无力。

　　中医诊断：不育症；西医诊断：弱精子症。证型：肾阳亏虚。治则治法：温肾助阳为大法。处方：方以右归丸加减：菟丝子、熟地黄、黄芪各20g，枸杞子、锁阳各15g，鹿角胶（另烊化冲服）、仙茅各10g，淫羊藿、当归各12g，制附子6g。每日1剂，水煎分早晚服。嘱患者多食用核桃仁、鳝鱼等连用20剂，复查精液常规：精子活动率为53%，a级15%，b级20%。仍守上方加减服用近50剂，配偶怀孕，后顺产一女婴。

　　评析：对男性不育的病机认识，古今医家多从肾虚（阴虚、阳虚、精亏）少精、精冷立论，肾虚是男性不育症的主要病机。肾虚指先天禀赋不足，后天肾失滋养，肾精亏虚的生殖功能低下，造成少精症、弱精症等。

　　个人简介：王琦教授，男，1943年出生。毕业于中国中医研究院，医学硕士。为享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，博士研究生导师；国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的国家级500名老中医经验师承制导师。现任《中国中医药报》副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，中国性学会性医学专业委员会副主任委员，中国中医药学会临床药物专家评审委员会副主任委员，国家自然科学基金会评审专家，全国名词委中医名词委委员等职。王琦教授为中医男科学创建人之一。

　　继主编中国第一部中医男科专著《中医男科学》后，又主编了《王琦男科学》等男科专著，奠定了该学科的理论和临床基础，他独树一帜地提出了“阳痿从肝论治”论点，使阳痿治疗发生了重大变革。治疗男性不育症的“优生宝胶囊”，经电镜观察证明，使人类精子发生过程的病理状态转为常态。在前列腺疾病及多种男科疾病方面亦均有较深的造诣。