刘炳凡的脑转移癌阳亢络瘀案

　　粟某，男，42岁。患直肠癌术后4年，病人因劳累突发头痛，痛无休止，烦躁不安，眠食受限。经某肿瘤医院复查示“癌细胞脑转移”，因白细胞减少，不能进行化疗，认为病已危重,建议回家疗养。病人抱最后一线希望就诊于我院。就诊时诉头痛剧烈，日夜无休止，头皮漫肿疼痛，眼复视，睹物不清，烦躁不安，夜不能寐，食纳极差，査：舌暗红苔薄黄，脉弦小。据证分析，属肝阳上亢、毒瘀入络。治宜平肝潜阳，熄风通络，以三藤汤合复脉汤加减治之。

　　处方：太子参15g，南沙参10g,丹参15g,何首乌15g，鸡矢藤15g，常春藤15g，夜交藤15g,鳖甲15g,龟甲15g，珍珠母30g,白芍15g,白蒺藜10g,女贞子15g,墨旱莲10g,炙甘草5g,土茯苓30g。每日1剂，水煎服。服上方5剂后，头痛明显减轻，服10剂后，头皮漫肿不明显,烦躁减，夜能人睡，口干喜饮，舌仍暗红，苔薄白，脉弦缓，以软坚开结，活血通络为治。仍上方加黄药子5g,天葵子10g，土贝母10g,天龙5g，甘草5g。服上方40剂后，病人头痛已止，睡眠正常，惟纳食不香，服寒凉药后腹胀，大便溏，每日2次，治宜健脾益气，以固后天之本，用香砂六君子汤加天葵子、天龙、麦芽、鸡内金调理善后。1年后随访，病人健康状况良好，能坚持学校图书管理工作。

　　【按语】肝阳上亢头痛，属中医“内伤头痛”的范围。《素问•五脏生成篇》云：“是以头痛巅疾，下虚上实。”此证属肝肾之阴不足，而阳气亢盛，故发头痛。治宜养肝肾之阴，平肝熄风通络，方中三藤为要药，活血通络止痛，对于虚中夹实的顽固性疼痛者，配伍养阴潜阳之品而有较好的疗效。善后以香砂六君子汤加麦芽、鸡内金，健脾助化，巩固疗效。本案重视辨证论治，未落入“见癌治癌”俗套。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。