四肢抽搐以为癫痫发作 证实竟是肺癌脑转移

　　如果马路上有人倒地伴四肢抽搐，你除了害怕还会想到什么？可能大多数人都会想到一个名词，那就是“癫痫”。事实上，并非所有抽搐都是癫痫。

　　小时候在我外婆的村子里有一位不到30岁的叔叔，大人们都说他有“羊角疯”（也就是癫痫病）。可是，在孩童的眼中这位怪叔叔不仅和正常人没有什么分别，甚至比其它成年人还要更容易相处。因为他会带着我们在田野里抓蜻蜓，会给我们造木制的手枪。不幸的是在一个夏季的黄昏，他永远的离开了我们。当时他村民们一起在河边洗澡，癫痫突然发生，等到村民发现的时候，他已经永远的离开了我们。

　　其实，我并没有见到过他癫痫发作的样子。但是，我至今不能忘记他，因为他是我童年的重要组成部分。让我对癫痫发作时抽搐印象深刻的是本村里的另外一位叔叔。

　　他的家庭以杀猪卖肉为营生，在上世纪80年代末这该算是一份很不错的职业。因为在那个家家欠债、经常断粮的年代，屠夫家甚至可以顿顿吃肉。这个叔叔的三个哥哥都是屠夫，只有他整日无所事事，因为他患有癫痫。在我离开农村之前，经常可以看见他癫痫发作的样子。每次发作之前，他都会和别人说：“我要发病了”。然后就是倒在地上，四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻，有时候还会伴有大小便失禁。

　　那个时候农村人患了这个病都认为是很丢人的事情，一般没有正规的治疗。我的记忆之中他一直在用所谓的偏方，甚至吃了很多猫头鹰！

　　癫痫病正是由脑部神经元异常放电所致，常常伴有四肢抽搐、意识丧失和或精神行为异常。而抽搐则指的是部分或者全身骨骼肌不自主、节律性的抽动，伴或者不伴意识障碍。能够引起抽搐的原因有很多，大致分为脑源性、脊髓性、外周神经性和肌肉本身病变所致。而癫痫正是抽搐中最常见的疾病，所以在面对倒地抽搐的病人时，大多人都会认为是癫痫，事实并非如此。

　　比如四年前的夏季有一位45岁的中年男性，在公交站台突然倒地，伴有四肢抽搐。路人都以为是癫痫发作，有人使劲的掐人中，有人拼命的按虎口（这些是无用的）。几分钟后他便清醒过来，正在他休息后准备离开的时候，又一次突发意识丧失、四肢抽搐。好心人拨打120将他送到了医院，检查竟发现颅内多发占位！他的妻子赶到后，不能接受这个现实，情绪一度失控。后来证实，是肺癌脑转移。

　　另外一个很有关于抽搐的病例。一个退休职工，突发意识丧失，伴四肢抽搐，大小便失禁。第一次去医院没有发现任何异常，自己和家人以为是被鬼上身，于是陆陆续续请了很多神汉巫婆做法，可是没有任何效果，他仍然是经常的发生意识丧失、四肢抽搐。

　　直到有一天他的某位邻居说：“老王，你会不会癫痫病？”。于是按照癫痫病治疗了十余年，虽然长期服用卡马西平，但是仍然不能阻止疾病的发生。十余年来最少发生过100次，这严重影响了他的生活。

　　一年前老伴因为肺炎住院，他负责照顾起居。在某次医生查房的时候突然再次发生意识丧失、四肢抽搐，这一次因为就医及时，终于明确了病情！心电图显示严重的窦性心动过缓！他的意识丧失、四肢抽搐是因为阿斯综合征发作所致！

　　如果这位老王的病情够离奇的话，那么我还要说另外一件更加离奇的故事！

　　其实，下面这件事情在我以前的文章中提起过。之所以要再次提起，一是因为它关于“抽搐”，二是因为我难以忘记！

　　去年的夏天，深夜二点钟左右，我刚刚和周公相会。一个刺耳的声音划破急诊的夜空：“医生，快救命啊”！我用了筋斗云的速度来到抢救室门口，只见一位穿着睡衣的妈妈，一位全身赤裸只穿着裤衩的爸爸，和爸爸怀中仍在不停抽搐的小女孩！

　　这位小女孩是热性惊厥所致的四肢抽搐，热性惊厥的典型发作是当体温突然升高到39℃以上时出现的全身强制性或强直-陈挛发作，发作时间一般只有数分钟。对症处理后，我将患儿收进了儿科病房。因为对于第一次发作的小儿痉挛、抽搐，并不能完全肯定的诊断为热性惊厥，要排除有无中枢神经系统疾病、有无神经系统感染、有无苯丙酮尿症等遗传病等等！

　　天亮后，妈妈再次找到我：“你为什么要收我们30块钱抢救费？”。我一度无语，这位妈妈纠缠了许久，后来护士长将这三十块钱抢救费退给了她。或许在有的人眼中一句：“医生，救命啊！”真不不值30块钱！

　　还有一个关于抽搐的故事，让我至今难忘。因为在我的行医生涯中，或者说在我活着的这么多年中，第一次看见病人将病床压断！

　　那个时候我还在内分泌科轮转，某次夜班急诊送来一位意识丧失、四肢抽搐的女性病人。急诊医生说可能是因为低血糖所致，因为血糖只有2.1mmol/l，要收进病房进一步处理。第一眼看见这位50岁的女性病人时，我震惊了！因为她的肥胖远远超过我的想象！当时估计最少在300斤左右，后来证实竟然达到345斤！

　　对症处理后她的症状明显缓解，入院第二天清晨，她起床如厕。护士却向我回报说：“病人的床塌了”！

　　原来从20多年前开始，她在劳作后反复的发生心慌、出冷汗，家人都说这是低血糖的表现，每次发作后饮用糖水即缓解。虽然这种情况经常发生，但是身处农村的她一直未重视，一直在喝糖水，20年后便慢慢的发展到345斤的体重。直到半年前，突然发生意识丧失、全身抽搐才送到另外一家医院诊治，被诊断为胰岛毒瘤！

　　而胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症，其胰岛素分泌不受低血糖抑制。而胰岛素瘤的典型症状就是低血糖症状、昏迷及精神神经症状。发病时意识丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。因此，很容易被误认为癫痫病！

　　前些天的一个中午，120呼啸而至，被推进抢救室的是一位70岁的老年男性。他的女儿刚走下120急救车就对着我大声的喊道：“医生，快看看我爸，他发羊角疯了！”。听完后我纳闷，70岁的老人会第一次发“羊角疯”？原来这位老年男性已经处于昏迷状态，左侧肢体肌张力非常高！

　　后来头颅CT证实是脑出血，收进神经外科手术，一个月后好转出院！

　　还有一种抽搐叫做没病装病！常见于年轻的女性，大多在情绪激动后出现！那天中午来了一家人，丈夫背着妻子走进诊室说：“她已经全身抽筋半个小时了”。我听见这句话恼皮发麻，因为持续抽搐30分钟可能以为着某种疑难杂症，可能意味着以我的能力完全搞不定！

　　进入抢救室后，发现这位病人的生命体征完全平稳，四肢在不停的“抖动”，根本不像是不自主的抽搐。在检查病理反射时，她甚至会出现皱眉等动作，可是却怎么也喊不醒。在向丈夫了解有吵架的情况后，我将家人支出抢救室。故意在病人面前大声对护士说：“这个病人的病情很奇怪，如果一会还有抽搐的话，就收住院做手术吧，可能要花十万块！”。

　　果然，她离开睁开了眼睛，四肢也停止了抽搐！准确的说是四肢停止了“抖动”!

　　罗里吧嗦说的很多，其实我的意思就是：除了癫痫之外还很多疾病都会发生抽搐，比如心脑血管意外、热性惊厥、低血糖等等。所以如果身边人发生意识丧失、四肢抽搐，不要想当然以为这就是癫痫！

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