戴锦成的活血补肾治不育

　　戴锦成（1938~），男，福建长汀人。教授、硕士研究生导师。福建省中医内科学术委员会委员，中国性学会中医性学专业委员会委员。专长中医脾肾和痰瘀互结的理论与实践，擅治中老年病及男性不孕症等疑难杂症。戴氏治不育，重视活血化瘀法的运用，并佐以补肾。兹举验案2则以证之。

　　王某，男，30岁，已婚，干部，1997年10月9日初诊。结婚3年余未育，爱人妇检正常，病人无烟酒嗜好，仅自觉口干微苦，喜饮，溲黄便燥，性生活正常，舌红，苔薄黄，脉弦数，余无不适。精液检查：量4mL，液化时间大于30分钟，精子计数24X109/L，活率65%，活动力Ⅱ级，脓球少许，白细胞大于30个/HP。脉症合参，此系湿热下注，瘀热内侵，诸症丛生。拟清利湿热，活血解毒，佐以补肾为治。

　　处方：土获等20g，生地黄15g，蒲公英15g，金银花10g，丹参15g，王不留行15g，赤芍10g，鸡血藤30g，枸杞子15g，菟丝子10g，续断10g。另甘露消毒丹每次10g，每日3次。二诊（11月18日）服上方30刑，丸药5瓶，自觉症状消失，精液复查量4mL，活率90%，活动力良好，液化时间小于30分钟，脓球消失，白细胞3〜5个/HP，精子计数108X109/L。药中病机，嘱每周照上方内服2〜3剂，知柏地黄丸每次10g，每日3次，共服15剂，丸药5瓶，12月20日来告知其妻子已怀孕。

　　【按语】本例脉症合参，此系湿热内蕴，症见口干喜饮、舌红、苔薄黄、脉弦数。湿热煎熬津液则瘀血内生。王清任所云：血受热煎熬则成块”，以致精液黏稠，液化时间延长，精子数稀少，热毒侵袭精液，则见大量白细胞和脓球，故其主要病机是湿热内蕴，瘀热之毒，下注精室，诸症丛生。拟清利湿热、活血解毒，佐以补肾生精为治，方中金银花、蒲公英、土茯苓、生地黄、赤芍清利湿热、凉血解毒，鸡血藤、丹参、王不留行、赤芍活血化瘀，枸杞子、续断、菟丝子补背生精，药中病机，诸症得愈，故能有子矣。