施今墨治胆热型不寐的案例分析

　　此型症见睡眠不安，时时惊醒，兼胸胁胀满，口苦咽干，目眩，脉弦。治宜用温胆汤去生姜，甚则加龙胆以折其势。

　　【验案】温某，男，34岁。素来身健少病，2个月来经常出差外地，旅途劳累，生活甚不规律，自觉咽痛，喉干，纳食不佳，胸肋均胀,极易烦躁，睡眠不安，时时惊醒，二便尚属正常，苦苔黄垢，脉弦、左关独盛。治拟清肝胆之热，以安神为法。药用：干石斛10g,鲜石斛10g,生地黄8g,鲜生地黄6g,生龙骨10g,生牡蛎10g,茯苓10g,酒黄芩6g,茯神10g,酒黄连3g，磁朱丸（与秫米12g同布包）6g,炒栀子6g，炒远志10g.蒺藜10g，竹茹6g,佩兰叶10g,陈皮炭6g,半夏曲6g,神曲6g。服药2剂后，咽痛已愈，食欲稍好，睡眠少效，口干未除，药力未及之故，守方不变，续服3剂，口干见好，睡眠如常，只是梦多，有时头晕心悸，此为病邪乍退之象，仍拟清热安神法以巩固疗效。药用：生龙骨12g,紫石英10g,生牡蛎12g，紫贝齿10g,旋覆花（与赭石10g同布包）6g,朱茯神10g,鲜生地黄10g,朱麦冬10g,鲜石斛10g,磁朱丸（与秫米12g同布包）6g,生栀子仁6g，蒺藜10g,炒远志10g,生酸枣仁6g,白薇6g,佩兰10g,清半夏6g,生甘草8g。

　　【按语】此案乃因平素体健，年壮多火，加之旅行劳累,致成肝胆之火上炎所致。故用清热除燥之剂，燥热消除则睡眠自安。

　　施今墨（1881〜1969),男，浙江省萧山市人。是我国近代著名的中医临床家、教育家，北京四大名医之一。13岁时随其舅父李可亭学医，1930年创办北平国医学院，1931年任中央国医馆副馆长，新中国成立后曾任中华医学会副会长、北京医院中医顾问。倡导中西医结合，临证多数法并合而用。

　　施氏将临床所见之不寐分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。对不寐的治疗，根据其病因论治。