施今墨治肝阳上亢型不寐的案例分析

　　此型症见不寐，兼头晕头痛，心悸不安，面热目赤，舌质红，脉数。治宜以旋覆代赭汤为主，加龙骨、牡蛎以潜镇安神。

　　【验案】某男，60岁。1955年7月4日初诊。不寐头晕反复10余年，已诊断为神经衰弱、原发性高血压。每晚睡前需服镇静安眠药方可入睡。药用：生龙骨12g,生牡蛎12g(先煎0.5小时），赭石9g（先煎)，旋覆花6g，秫米12g,磁朱丸6g,清半夏9g，茯苓9g，茯神9g，炒远志9g，白术6g,陈皮炭5g,酸枣仁12g，首乌藤24g，怀牛膝15g,白薇6g，蒺藜15g,炙甘草3g，服药4剂后，头晕消失，睡眠改善。继服20剂后，不服亦能入睡，血压下降至正常范围。

　　【按语】此案乃因真阴不足，肝阳上亢，引动心阳扶摇所致，即原发性高血压引起不寐，临床屡见不鲜。此类病证以肝阳上亢为主，治宜以降为顺。故用旋覆代赭汤加减，方中用生龙骨、生牡蛎、赭石镇逆降气；酸枣仁、首乌藤、茯神、远志养心安神；旋覆花，牛膝、蒺藜引气下行，治上越之阳；清半夏、白术、秫米和胃养胃，恐重镇之品伤及胃气。诸药合用，药多力专，治疗肝阳上亢引起的不寐、原发性高血压等，实堪效法。

　　施今墨（1881〜1969),男，浙江省萧山市人。是我国近代著名的中医临床家、教育家，北京四大名医之一。13岁时随其舅父李可亭学医，1930年创办北平国医学院，1931年任中央国医馆副馆长，新中国成立后曾任中华医学会副会长、北京医院中医顾问。倡导中西医结合，临证多数法并合而用。

　　施氏将临床所见之不寐分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。对不寐的治疗，根据其病因论治。