刘炳凡的扁桃体瘤肾虚火旺案

　　向某，男，45岁。1976年冬进干燥食物患扁桃体炎，反复发作，经常咽喉疼痛干燥，口干口苦，常服清热解毒之药，而暂时缓解症状。1978年3月在某医院检査诊为“扁桃体未分化细胞癌。诊见：咽喉干燥，疼痛，自觉喉中痰阻，扁桃体红肿，大便稍干，小便正常，舌质暗红无苔，脉弦。辨证••《内经》云：“诸寒之而热者，取之于阴”，本证乃肾阴亏损引起的咽喉疼痛，故用苦寒泄热而热不退。治当滋养肾水，佐以活血祛瘀而解毒。

　　处方：太子参15g,南沙参10g,生地黄12g,淮山药12g,牡丹皮10g,山茱萸10g,泽泻10g,紫草6g,天葵子10g,皂角剌炭3g,淮牛膝10g,蒲黄10g,浙贝母10g。每日1剂，水煎服。坚持服上方20剂后，扁桃体红肿已消，咽喉干燥明显好转，吞咽无碍，但有时仍感觉双下肢冷，纳食不香，舌淡苔白，脉弦细，易方六味地黄汤加附子3g,砂仁3g，皂角刺炭3g,蛇蜕3g(焙)，麦芽10g,鸡内金5g，以柔剂养阳和中助化。服前方14剂后，下肢已温，咽喉异物感消失，纳食增进，口不干，二便如常，仍以六味地黄汤加附子3g,砂仁3g,木蝴蝶3g,蛇蜕(培）3g,炙甘草5g,炼蜜为丸，如梧桐子大，每服30丸，每日3次饭前服之，乃炉中覆灰火不灭之法。间断服此丸方至今已4年，病愈而疗效巩固。

　　【按语】“扁桃体未分化细胞癌”属“阴虚喉痛”的范畴。此病系肾虚火上浮，首用甘寒养肺肾之阴，继而根据下肢冷感以六味地黄汤重用山药佐附子少量，牛膝、炙甘草引上浮之火下行，此为炉中覆灰之治。蛇蜕、皂角刺炭祛腐解毒。治整体以改善局部，此为“上病下取”之法。制丸久服，所谓“滋苗者必溉其根也”。

　　刘炳凡（1910〜2000)，男，汉族，湖南湘阴人。湖南省中医药研究院研究员，著名中医学家，全国名老中医。擅长内外合治，疗效卓著，提出“中医治病，必须治人”，即通过调整机体的功能状态以提高免疫力，发挥自然疗能作用。临床上形成了“以调整脾胃为核心”的学术思想，创立了“柔剂养阳”的治疗大法。

　　刘氏探索了《内经》广义的治本思想和《内经》所指出的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的相互关系。认为“扶正祛邪”、“祛邪扶正”无非是要达到“保存自己”的目的。又从长期医疗实践中体会到“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”，均属人体生化之源，临床上包括肿瘤在内的许多慢性疾病，治疗时必须以保护脾胃的健运为第一目的，只有资助后天，才能达到培养先天的目的。