施今墨治脑肾不足型不寐的案例分析

　　此型症见不寐多梦，噩梦纷纭，兼头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，梦遗早泄，舌质淡，脉沉细。治宜补肾健脑，养心安神。常选用五味子、沙苑子、蒺藜、菟丝子、覆盆子、补骨脂、女贞子、白果、制何首乌、枸杞子、淫羊藿、龙骨、牡蛎、鹿角胶、龟胶、胡芦巴、肉苁蓉等药。

　　【验案】陈某，男，37岁。前两年由于工作繁重，日久体力不支，头晕耳鸣，睡眠不实，乱梦纷纭，继发梦遗、早泄,虽经治疗，迄无良效.病情日重。现头晕头痛，腰膝酸楚，阳瘘，记忆力减退，思维难于集中，闭目即现乱梦，或彻夜不能入睡，精神委靡，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉弱，两尺尤甚。证属脑肾不足，治宜补肾填精，益脑安神。

　　药用：五味子3g，沙苑子10g,五倍子3g，蒺藜10g,生牡蛎（与生龙骨10g同布包）10g，菟丝子10g，覆盆子10g,白薇6g，补骨脂6g，女贞子10g，制何首乌10g，炙甘草3g,生白果12g。

　　服药9剂后，精神见好，能睡4〜5小时，乱梦也少，改用丸药。药用：补骨脂60g，紫贝齿30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，蛇床子30g,熟地黄30g，枸杞子30g,菟丝子30g，覆盆子30g,车前子30g，五味子15g,巴戟天30g,淫羊蕾30g,鹿衔草30g,制何首乌30g，紫河车30g,朱茯神30g,炒远志30g,石菖蒲15g，蝉蜕15g；炙甘草30g,鹿角胶30g。共研为细末，加金樱子膏420g,炼蜜为丸，如梧桐子大。每日早、晚各服10g，温开水送服。上方配制—料半，共服4.5个月，头晕耳鸣均大有减轻，尤以睡眠极效，除偶然工作过劳、看书过久有影响外，平时已能熟睡8小时，梦也大为减少，体力逐渐恢复，遗精已止，阳痿尚未痊愈，仍用丸药以巩固疗效。

　　药用：鹿鞭1条，淫羊藿30g,补骨脂60g,生龙骨30g,蛇床子30g,巴戟天30g,熟地黄30g,生牡蛎30g,五味子15g,五倍子15g,胡芦巴30g,砂仁15g，覆盆子30g,菟丝子30g，紫河车60g,细辛15g,山茱萸30g，炒远志30g,紫贝齿30g,枸杞子60g,肉桂21g,沉香10g,肉苁蓉30g,鹿角胶30g,炙甘草30g。共研为细末，加金樱子膏360g，炼蜜为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10g,温开水送服。

　　【按语】此案乃因用脑过度，脑肾不足所致。治当补肾以壮髓，髓足脑亦强，故用五子衍宗丸合肉双蓉丸加减，调补阴阳。

　　施今墨（1881〜1969),男，浙江省萧山市人。是我国近代著名的中医临床家、教育家，北京四大名医之一。13岁时随其舅父李可亭学医，1930年创办北平国医学院，1931年任中央国医馆副馆长，新中国成立后曾任中华医学会副会长、北京医院中医顾问。倡导中西医结合，临证多数法并合而用。

　　施氏将临床所见之不寐分为4种情况：入睡不能；睡眠时间短，醒即不能再睡；时睡时醒，极易觉醒；似睡非睡，乱梦纷纭。对不寐的治疗，根据其病因论治。