张梦侬治疗牙龈癌案例分析

　　丁某，女，26岁。因龈瘤发已半个月，于1969年12月22日初诊。病人于1969年12月初在进餐时觉咀嚼欠利，肢体有劳累困倦感，发现右上颌牙龈后上方有一硬结，像半截橄榄样。多处检査均认为“牙龈癌”的可能性较大，因肿瘤坚硬异常，生长迅速，一致建议立即手术切除。查：重病容，形体干瘦，舌红苔少，脉虚。中医诊断：龈瘤。治则：清热滋阴、解毒消肿、化痰行气、活血破瘀、软坚散结。

　　处方：金银花30g，紫花地丁 30g，蒲公英30g，白茅根30g，夏枯草30g，天葵子10g，炒枳实10g，三棱10g，旋覆花（布包）10g，莪术10g，炒橘核10g，昆布15g，海藻15g，白花蛇舌草60g。加水2 724mL，熬至908mL，去渣，加蜜60g熬和，1日服完。

　　1969年12月29日诉：服药后无不良反应，按原方加白茅根、夏枯草各至60g，白花蛇舌草至120g，更加土贝母、京赤芍各10g。用法同前，改为2日1剂，以30剂为1个疗程，继续照服，每剂加水3 732mL。 注意观察变化。服上方7剂后，自觉肿瘤发展缓慢，以前方再加牡蛎粉30g继续照服。服前方后，肿瘤已停止发展，嘱续服上方。注意观察变化。

　　至同年4月，肿瘤已显著缩小。当年国庆节后服药达4个疗程，肿瘤已消减大半，应届毕业分配离开武汉，要求改拟丸方，以便常服。药用：炒橘核60g，海藻60g，昆布60g，三棱60g，莪术60g，炒枳实60g，法半夏60g，牡蛎粉60g，鹿角霜60g，白芥子60g，天葵子60g，浙贝母60g，制香附60g，郁金60g，木香60g，山慈姑60g，重楼60g，夏枯草250g，白花蛇舌草720g。制法：共炒研极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。服法：每次50丸，每日2次，饭前半小时温开水送服。汤剂方改为每月6剂，1剂2日分6次服完，休息3日。后遵嘱续服丸药1料，汤药近20剂，至当年4月，肿瘤完全消失，体质较前发胖，健壮，一切正常。

　　【按语】本案肿块发生较快，因病人不愿手术，未能确诊，但龈癌之可能性仍存，故用白花蛇舌草为主，佐以清热滋阴解毒之金银花、白茅根、蒲公英、紫花地丁和蜂蜜，化痰行气、活血消瘀、软坚散结之旋覆花、夏枯草、海藻、昆布、橘核、天葵子，破血破气之三棱、莪术等。其后按初诊方加大其剂量，再加破恶血之赤芍与散结气之土贝母、滋阴软坚之牡栃粉。因病情由控制发展转为稳定而趋于减退，故后加用丸剂，除仍用汤剂中大部分药物外，另外有除痰破结之半夏、枳实、白芥子，开郁散气之香附、木香，既能破血又能止血之郁金、鹿角霜，消肿解毒、散结利水之重楼，能消疮痈结核、善治牙龈肿痛之山慈姑等共研末炼蜜为丸常服。仍用汤剂断续服用，最后得到痊愈。

　　张梦侬（1896〜1977），男，湖北汉川人。湖北中医学院著名老中医。积五十余载之经验，于临床病症中选录百余种，改变医案体例，按审因论治法则汇为《临证会要》。治疗疑难杂病经验丰富，晚年对法疗肿瘤亦进行多方面探索。

　　张氏谙熟经典，博采众长，擅治疑难杂症。对肿瘤的病因，他在一般认为“痰湿与气血搏结”之论的基础上，提出“瘤毒”与“燥气”之说，特别是晚期肿瘤，势必化燥，耗尽人体正气，以至大肉脱失，油干灯熄。下述医案足资佐证。