蒲辅周治疗崩漏性不孕的案例

　　黄某，女，30岁，已婚，1956年10月初诊。半年前因月经流血过多，施行刮宫 术1次，术后又以淋漓不止，住院2个月之久，以后每次行经，仍以大量出血，常致休克现象，必须至医院实施急救，注射止血药物等。月经周期不准，有时为半月1 次，有时20多天，来时有血块，色鲜红，四肢酸痛难移，头痛头眩，耳鸣心跳，面色苍白，食欲不振。诊其脉象右微左涩，舌中心裂如镜。由去血过多，气血两亏，而止之过急，络中瘀滞，因而脉证虚实互见。但毕竟虚多实少，虚者当补，实者当消，法拟益气养荣为主，消瘀为佐。中医诊断：崩漏、不孕症。辨证：气血两亏，胞脉瘀滞。 治以补气养血，活血化瘀。

　　处方：鹿角霜60g，龟甲30g,紅人参、续断各6g，白术、补骨脂、海螵蛸各9g，杜仲12g，龙眼肉15g，每晨并服化瘀回生丹20粒。

　　二诊:11月。服药后腰痛、腹痛均见减轻，精神亦转佳。因其经前心中紧张喜哭，脉沉迟无力，有脏燥现象，原法参入甘麦大枣汤意。处方：龟甲60g,附子、巴戟天、补骨脂、炙甘草各9g，小麦、大冬各18g，杜仲12g，白术6g。

　　三诊：因其腰痛一个半月未愈，自腰部至大腿中部有时酸痛，有时刺痛，改进溫补肾阳而弪腰膂之法。处方：黄附片、白术各9g，杜仲、补骨脂、熟地黄各12g,狗脊、枸杞子、桑寄生各15g,川牛膝6g，鹿角胶18g(烊化冲服）。

　　四诊:1957年1月。症状虽有好转，但尚未见显著进步。总由去血过多，气已大伤，内不足荣脏腑，外不足濡筋骨而利关节。继以培气血，强心肾，健中气。处方：西洋参、炙甘草、陈皮各3g，白术、茯神、龙眼肉各9g,山药、肉苁蓉各12g，龟甲 15g，砂仁6g,加姜、枣煎。连服10刑，症状大好，全身亦不太累，又按原方再进，另用参茸卫生丸，每日2丸，分早晚2次开水送下。

　　至2月底月经来潮只有5日，血量仅较一般略多，腰腿痛均减大半，并能停止一切西药。续予黄芪建中汤加术、附，早晚另服右归丸。经过2个月后，经行渐趋正常，4月份月经逾期26天未转，妊娠试验阳性，已怀孕矣。

　　评析：洗血过多而至休克，其为气血两亏可知.但止之过急，往往留血成瘀，第一步以补虚为主，消瘀为佐。血虚則肝失所养，欲作脏燥，肝苦急急食甘以缓之，故第二步参入甘麦大冬。气为血帅，血虚則气无所附，故第三步益气以统血，則气血调而月事以时下，自能成孕矣。

　　个人简介：蒲辅周（1888-1975），四川梓潼人。三世行医，少尊祖训，承继家学。1955年调卫生部中医研究院,历任中以研究院院长，中华医学会常务理事， 第四界全国人大代表，第三、四届全国政协常委等职。精通内科、妇科、儿科，尤以治疗急性病著名。融伤寒、瘟病学为一炉,经方与时方合宜而施。其学术见解与临床经验咽具于门人整理之《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《中医对几种急性传染病的辨证论治 》等著作中。