孟澍江精少不育从脾肾论治

　　孟澍江（1921〜），男，江苏高邮市人。著名的医学家，中医温病学专家，南京中医药大学教授，博士生导师，江苏省名老中医。曾任国务院学位委员会学科评议组及中医专家组成员，享受国务院政府特殊津贴专家。

　　在温病的后期，每有肝肾阴虚、脾肾阳伤之病证，故在温病书中调治脾肾之方甚多，孟氏每把其中有些方剂用来治疗杂病中的有关病证，而《温病条辨》中的双补汤为治脾肾两伤者最为稳当之方。该方原为治脾肾阳虚之久痢便溏而用，用药看似平淡无奇，其实配伍得宜，药性温和，无偏颇之弊，可治胃痛、眩晕、反胃、呕吐、久痢、久泻、遗泄、阳痿、腰痛、眩晕、水肿、二便失禁、女人白带、不孕、不育等许多病证。

　　陈某，男，31岁。1978年12月3日初诊。诉结婚6年未育，曾长期服用中西药物治疗未效。爱人身体健康，检查均无异常。诊见：头晕，腰酸膝软，四肢欠温，冬季下肢彻夜不暧；食后腹胀，便溏；舌质淡，脉沉细。做精液常规检查，精液量少清稀，精子计数15X109/L，活动力差。辨证属脾肾阳衰。治法：温补脾肾，生精充液。

　　处方：党参10g，山药10g，茯苓10g，补骨脂8g，山茱萸肉8g，巴戟天8g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，五味子5g（杵）。服上方10剂后，四肢不再清冷，便溏、腹胀均除。继用5个月后，爱人已怀孕，遂停药。嘱复查精液，精子计数110X109/L，活动力良好。

　　【按语】男子精少是不育症的常见原因，其治疗多从补益先天之肾入手。本例曾经长期治疗，究其用药多属滋填之品。孟氏从其肢冷、便溏、舌淡、脉沉细等症，诊为脾肾阳衰，转从温补入手，但用药温而不燥，且又佐以益阴之品，使先后天得充则无精少之虞，故有较满意的效果。