罗振华补肾通窍治不射精

　　罗振华（1912〜）,男，汉族，广东省丰顛县人.广州中医学院主任医师。学术观点上主张中西医结合，以中为主，即病名、诊断、治疗、方药均用中医，结合必要的西医检查。擅长妇科，对男性不育诊治也积累了较为丰富的经验。兹录罗氏治不射精案一则，攻补兼施，补肾通窍之用实在精当。

　　陈某，男，42岁。1978年6月3日初诊，自诉结婚14年，夫妻同居，未曾生育。女方妇科检査一切正常，性交时，阴茎能强举持久，但从未射过精液，故对性生活兴趣不大。平时两三个月偶有一次梦遗。近几年来曾用过针灸、电疗、内服中西药物，注射绒毛膜促性腺激素等治疗，均未见效。

　　由于不射精，故无法取得精液化验。病人身体发育尚属良好，亦无特别自觉症状，胃纳、睡眠都好，二便正常。舌质淡暗稍胖，舌苔白腻，脉细弦略滑。治法：补肾益精，通络利窍。

　　处方：菟丝子24g,枸杞子l8gg，茯苓30g，牛膝15g，石菖蒲6g,路路通15g,党参18g，远志4.5g。水煎服，毎日1剂。

　　二诊（7月12日）：服上药14剂后，发现性交时已能射精，并觉排精很多，偶有头晕乏力，其他如常。舌质淡红，舌体稍胖，舌苔白黄相兼，脉细弦略滑。处方：菟丝子18g,枸杞子15g，牛膝12g,巴戟肉15g,路路通12g,茯苓24g,党参15g,泽泻9g，陈皮6g。水煎服，每日1剂。

　　三诊（8月26日）：服药7剂，无不适感，睡眠、饮食、二便均正常，舌质淡红稍胖，舌苔微黄，脉细弦尺弱。处方：菟丝子18g,枸杞子15g,牛膝12g,党参15g,锁阳12g,薏苡仁15g,茯苓24g,路路通12g,泽泻9g,陈皮6g。14剂，水煎服，每日1剂。10月下旬，病人来门诊，说其妻已怀孕4月，一切正常，本人亦无不适，未再处方，但嘱其按时作息，注意调摄身体。

　　【按语】本例病人，从其脉、舌来分析，舌质淡暗而胖，淡胖为正气虚，暗为气机不畅，舌苔白腻，又属湿滞，脉细为正气虚，弦属气郁，滑为痰湿之象；以致精道受阻，不能射精，而非无精可排也。

　　故辨证为脾肾两虚，气郁湿滞，因此治疗则既要补肾益精，又当通络利窍，兼以理气滲湿。方中菟丝子、枸杞子，牛膝补肾益精，强壮腰膝；石菖蒲、远志交通心肾，温阳通窍；党参、茯苓扶脾理气渗湿；路路通善于通络利窍。二诊时，加人巴戟肉，意在增强补肾之功，泽泻利湿，陈皮理气，诸药配伍得当，竟收全功。

　　黄宗勖（1912〜2001),男，汉族，福建古田县人。福建中医学院教授、主任医师，首批国家级名老中医药专家，著名针灸学家，以擅长针药治疗多种疑难杂症著称于世，享受国务院政府特殊津贴.对于不育病症，亦主张针药并举，内外兼攻。