护士搀扶着一位22岁的小伙子走进急诊室说：“他说自己头晕、乏力，家人正在挂号，先给他看吧”。这种情况通常说明患者的病情比较危重，需要插队先看。这位面色苍白的小伙子说道：“医生，我已经感冒五天了，今天觉得头晕的厉害。给我挂点消炎水吧？”我知道，事实上可能没有如此简单！决不能轻易满足他这种无知的要求！
因为事实上这位小伙子并没有发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛等呼吸道感染症状！只不过是五天来自己觉得乏力，今天来看病前2个小时突然觉得明显头晕！我又问道有没有其它的症状，小伙子才慢慢的说道：“还有一点胸闷，走起路来有一点喘！”。
我将听诊器放在小伙子的胸前，仅仅3秒钟便让我大惊失色！因为他的心跳如同煮沸的开水一样，在沸腾着！赶快推进抢救室，接上心电监护仪，心率已经高达230次/分！心电图显示室上性心动过速！更为严重的是，小伙子的血压仅85/50mmHg，这说明严重的心律失常已经影响到了血流动力学！一般来说心动过速频率超过200次/分钟，可引起心、脑器官供血不足，血压下降、晕厥、抽搐发作（阿-斯综合征），以及心绞痛、心力衰竭、甚至猝死。必须立刻处理，否则会有性命之忧！
在处理的同时，我向家属下了病重通知单。因为小伙子快速的心跳已经影响到了心脏的泵血功能，如果不能控制心率会有性命之忧。如果无法用药控制，则需要使用电复律！但是父母并不能理解儿子的病情，他们认为：“只不过是感冒罢了，为什么会突然这样？”。后来我告知他们小伙子需要住院进一步完善射频消融手术，但是父母决定暂不住院，要求回家。反复劝阻，却没有效果。
待小伙子缓解后，我再次追问病史，原来他在三年前也曾发生过一次类似的情况。只不过那一次只是持续了1个小时就缓解了，后来自己也没有在意。事实上这种阵发性的室上性心动过速的发生很突然，有时候也会突然的自动终止，但是有时候则需要人为干预！
心律失常指的是心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率、或激动顺序异常！主要的表现是心动过速、心动过缓、心律不齐、心室停搏、心室颤动等！其中有一些类型是导致猝死的常见原因！
这位小伙子则是阵发性室上性心动过速，心率最高达230次/分，过快的心跳会使得心脏收缩的力量减弱，心脏泵出的血液减少，便会出现头晕、心悸等各种症状。血流动力学的改变会使得全身重要的器官先后出现功能障碍，必须及时处理！对于那些频繁发生的阵发性室上性心动过速需要行射频消融手术治疗。
看着没有将我的建议认真看待的一家人，我的内心赶到很沮丧。因为我知道这位小伙子在未来必定会再次发生类似的症状，希望某一天他能够重视起来！
转载自：新浪微博@最后一支多巴胺
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