老人频繁腹泻三天后昏迷不醒 终检测出糖尿病酮症酸中毒

　　寒冷的冬风从医院虚掩的大门处吹进来，虽然走廊里中央空调在不停的运转，依然不能抵挡刺骨的寒冷。我合上手中最新版的内科学，抬头看见电脑上显示着03:10。

　　此时，夜已深，人已静。但是，我知道表面的平静，往往预示着不安。

　　果然，几分钟后120呼啸而至，从急救车里推出的是一位头发苍白、双眼凹陷的老年女性！“病人怎么了？”我向120跟车医生询问。急救医生回答道：“老年女性，78岁，既往有2型糖尿病病史，三天前开始恶心、呕吐、腹泻，二个小时前家人发现呼之不应”。

　　跟车前来的是老人的儿子、儿媳和女儿，儿子很木然的站在抢救室门外，一言不发。女儿则语速很快的向我反应老人病情。原来老人三天前因为贪嘴吃了孙女的一块鸭脖子，然后开始出现恶心、呕吐、腹泻，家人认为只是吃了脏东西后的胃肠炎，于是在药店购买了左氧氟沙星、蒙脱石散、黄连素等药物。

　　药店的导购人员在了解老人有糖尿病的情况后，又再三强调要多测血糖，因为这个时候老人往往会有低血糖的发生。老人口服了这些药物，却没有任何效果，胃口明显的减少。为了防止低血糖的发生，两天来已经停止使用降糖药物。但是没有想到的是二个小时前，老人吃了一个猕猴桃之后突然昏睡过去。

　　这个时候护士已经将老人安置在抢救床上，已经连接好心电监护、鼻导管吸氧。护士说：“病人四肢冰冷，嘴巴一股酸臭味！”。此时，其实我心中岁老人的病情已经大致有数，因为类似的病人每年都会有很多。“立刻查血糖！”我向护士吩咐道。

　　十几秒钟后护士一脸镇定的向我汇报：“血糖仪显示high！”。果然和我心中想的一样！high就是说老人的血糖非常高，高到测不出。这意味着老人的血糖最少在33.3mmol/l以上！后来静脉血糖证实了这个结果，45mmol/l！

　　老人是糖尿病酮症酸中毒！该病是最常见的糖尿病急症，也是糖尿病患者常见的致死原因之一。但是很多人不重视，尤其是因为经济原因没有正规监测血糖的老年糖尿病患者。后来仔细询问才知道，三天前这位老人不仅是吃了一块鸭脖子，而且吃了三个猕猴桃！

　　其实恶心、呕吐、腹泻这些症状是糖尿病酮症酸中毒的不典型表现，却被家人误以为是胃肠炎。家人不仅没有第一时间为老人监测血糖，反而因担心老人会发生低血糖而停用了降糖药。这直接导致老人血糖快速升高达到45mmol/l，最终昏迷！

　　最后这位老人因为心脏、肾脏等多脏器功能衰竭而驾鹤西去！

　　最后提醒大家：糖尿病患者如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等“胃肠炎”症状，一定要及时监测血糖、尿量！一定要及时就医！

　　转载自：新浪微博@最后一支多巴胺