胰岛素瘤诊断有了精准定位

　　近日，北京协和医院核医学科率先建立了新型分子探针68Ga-exendin-4的PET/CT显像方法，用于胰岛素瘤的定性与定位诊断。可以说这一针对胰岛素瘤定性定位诊断方法在国际上具有领先水平。该诊断方法诊断胰岛素瘤敏感性能达到98.9%，特异性和阳性预测值均能达到100%，还能使患者在检查时所受到的辐射量大为减少，仅是普通PET/CT检查的10%。目前，这一研究获得了2016年度北京协和医院的成果奖一等奖。

　　虽然目前治疗胰岛素瘤最有效的方法仍是外科手术，但是仍需要依赖于术前的精准定位来做出诊治。临床上常用于定位的方法敏感性较低，仅能达到60%~90%左右，且容易受到病灶部位和检查者的经验限制。

　　胰岛素瘤的主要分子特征，有90%以上含有自身特有的大量胰高血糖素样肽-1受体，而此次研究中运用到定位的新型分子探针68Ga-exendin-4则能专门以它作为靶点，因此，是一种理想的工具应用于胰岛素瘤的定位诊断。

　　据该研究项目负责人透露，在经92例手术病理确诊的胰岛素瘤患者当中，有91例是在术前采用了这项诊断新方法诊断为胰岛素瘤，其诊断敏感性为98.9%，并且特异性与阳性预测值也均为100%。但同时，也存在极少数不含胰高血糖素样肽-1受体的胰岛素瘤，因此， 在诊断上常常因含有大量的生长抑素受体，因而需要采用临床常规应用的奥曲肽显像准确诊断。若是将该新型诊断方法联合奥曲肽显像，那么，胰岛素瘤的诊断敏感性可提高至100%。

　　与此同时，该新型诊断方法也能在小胰岛素瘤的诊断上显具优势。国外普通采用的现象方法由于受到分辨率限制，会造成5毫米以下的病灶漏诊，而该新型诊断显像方法诊断出的最小病灶只有4毫米，也就是说国内研究的这种新型诊断方法敏感性要比国外文献报道的95%再提高至98.9%，相应的阳性预测值能由报道的83%提高至100%。