卵巢囊性病变有哪些类型？如何诊断和鉴别(2)

　　2、多囊卵巢综合征

　　△诊断要点：

　　特点：

　　多伴有月经异常、多毛、肥胖不孕等症状。

　　MR：

　　数十个边缘小囊肿；典型呈“string-of-pearls”；多伴有同侧卵巢增大，30%患者体积正常。

　　3、输卵管卵巢脓肿（TOA）

　　△诊断要点：

　　特点：

　　常由阴道或宫颈的衣原体、淋病球菌感染所致；症状表现为发热、腹痛；

　　MR：

　　T1WI低/高，T2WI高，壁增厚明显强化伴有内部气体、周围索条影。

　　4、卵泡膜黄素囊肿

　　△诊断要点：

　　特点：

　　滋养细胞显著增生，产生大量的绒毛膜促性腺素，刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿。可见于单胎、多胎，多见于妊娠滋养细胞疾病。

　　MR：

　　通常双侧，偶尔单侧，T1低T2高，多发囊肿，同侧卵巢明显增大，增强后呈环状强化。

　　三、良性卵巢囊性肿瘤

　　1、成熟囊性畸胎瘤

　　△诊断要点：

　　特点：

　　最常见卵巢肿瘤，约占20%。

　　MR：

　　单囊（最高达90%）或多囊，双侧占15%，60%含钙化，脂肪-脂肪抑制技术检出敏感度92%-95%；漂浮的坏死物，软组织结节，低信号牙齿。

　　2、浆液性囊腺瘤

　　△诊断要点：

　　MR：

　　通常是双侧，常为单囊；T1低T2高；增强后壁轻度强化。

　　3、粘液性囊腺瘤

　　△诊断要点：

　　特点：

　　常见多房，薄壁（腔内含胶冻样物质或不同粘度的液体）。

　　MR：

　　T1和T2表现为多种多样的信号，因此被称为“stained glass”。

　　四、恶性卵巢囊性肿瘤

　　1、浆液性囊腺癌

　　△诊断要点：

　　特点：最常见，约50%；90%患者伴CA-125升高；约30%双侧，多数患者发现时已有腹盆腔播散。

　　MR：囊实性肿块，T1低/等，T2高/等，增强后明显不均匀强化——乳头。

　　2、粘液性囊腺癌

　　△诊断要点：

　　特点：

　　少见，约占11%；一半以上患者发现时stageI；

　　MR：

　　囊实性肿块，通常无乳头，T1低/高，T2高/低，增强后明显不均匀强化——腹膜假性粘液瘤。

　　3、卵巢子宫内膜样癌

　　△诊断要点：

　　特点：

　　约占17.5%；多囊巧克力囊肿伴分隔/壁增厚，或出现结节。

　　MR：

　　囊肿内T1和T2均为高信号，伴增强后明显强化壁结节。

　　4、囊性转移瘤

　　特点：较罕见，常来源于肠道、胃、乳腺等；影像学表现无特异性，可以使实质性肿瘤或囊实性混合性肿瘤。

　　爱心提示

　　妇科肿瘤一般是良性的，但是还是存在恶变的可能性，要是发现一定要及早接受治疗，不然对身体会产生诸多伤害。很多患者初发现卵巢囊肿主要是发现腹部出现肿块，即使在减肥，其他地方都瘦了但是腰围增粗，就需要警惕。卵巢囊肿的早期症状并不明显，一般是需要到一定时期对卵巢功能产生影响还会引起月经不调症状。