正确认识纵膈淋巴瘤 纵膈淋巴瘤的治疗

淋巴瘤根据有无R-S细胞分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，二者根据组织病理学的特点还可以分出许多亚型，经分型漫长的演变还可以分为滤泡型和弥漫型两种，经淋巴瘤的免疫分型还可以分为B细胞、T细胞及其他细胞系列等。而纵膈淋巴瘤，顾名思义就是源发于纵膈的淋巴瘤或者全身淋巴瘤累及纵膈。可见淋巴瘤的分类看似极其复杂，想要了解纵膈淋巴瘤的治疗，还得先正确认识纵膈淋巴瘤。

纵膈淋巴瘤的病因症状

对于原发纵膈的淋巴瘤，事实上发病率不到10%，临床上比较常见的纵膈淋巴瘤有50%~70%属于霍奇金淋巴瘤，还有15%~25%属于非霍奇金淋巴瘤，在这些发生于纵膈处的淋巴瘤，有50%~80%是发生在前纵隔的，其余的则发生于中纵膈。纵膈淋巴瘤的病因主要是遗传学异常，人类细胞抗原成分的过度表达以及呼吸道感染病毒有关。

约有60%的纵膈淋巴结早期的时候为淋巴结无痛性进行性的肿大，进展较慢，纵膈淋巴结肿大可以引起局部压迫症状，如纵膈淋巴结肿大可造成对气管支气管的压迫，引起干咳。全身性症状可有低热，成人出现皮肤瘙痒。

霍奇金纵膈淋巴瘤的治疗

对于纵膈淋巴瘤的治疗有赖于对疾病有个正确的病理分型和临床分期，局部霍奇金纵膈淋巴瘤单纯淋巴结肿大，可采用放疗，进展期的纵膈淋巴瘤可以联合化疗，此外，根据患者的个体情况，应制定合理的治疗方案。

1.手术治疗，主要是对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法。一般有以下几种：①纵隔镜纵隔切开术、②胸骨上部分切开术、③胸骨正中切开术、④后外侧标准开胸术。具体采用哪种手术方法，可以在明确病理诊断之后做出相应选择。对于诊断不明的占位病变可施行第一种手术方法。

2.放射疗法，放射疗法分为局部照射以及不全淋巴结照射和全淋巴结照射，根据受累淋巴结和肿瘤组织以及可能侵及的淋巴结区选择照射方法以及剂量。一般纵膈淋巴瘤的ⅠA期可用“斗篷”视野照射，ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA期需要全淋巴结区照射。

3.化疗，最常用的就是氮芥、长春新碱、丙卡巴肼（甲基苄肼）、泼尼松（强的松）方案，症状完全缓解后，还需要继续化疗两个疗程巩固；对上述方案有严重副作用的还可以采用阿霉素、博来霉素、硫酸长春碱（长春花碱）、达卡巴嗪（甲氮咪胺）方案，对结节硬化型的霍奇金淋巴瘤疗效满意。或者对纵膈淋巴瘤采用联合化疗，原发部位局部放疗等。