非霍奇金淋巴瘤中较常见的弥漫大B细胞淋巴瘤怎么治疗？

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤另一种最常见的类型，临床上绝大多数的淋巴瘤患者都属于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤根据活检和B细胞免疫表型又可以更准确的诊断为大B细胞淋巴瘤，而弥漫型则是对肿瘤细胞的浸润程度的描述。一般来说，弥漫型淋巴瘤较滤泡型预后效果差，而几乎占非霍奇金淋巴瘤三分之一病例的弥漫大B细胞淋巴瘤要如何治疗呢。

弥漫大B细胞淋巴瘤治疗依据分期 化疗是首选

弥漫大B细胞淋巴瘤在经过诊断性活检之后，需要根据病情侵犯程度来确定分期，再根据淋巴瘤分期来确定弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗方案。处在淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的患者因未发现巨大瘤块属于淋巴瘤的局限期，处在淋巴瘤Ⅱ期合并有巨大瘤块乃至Ⅲ、Ⅳ期的患者都属于淋巴瘤的进展期。尽管分期明确，选择的治疗不同，但是绝大多数的淋巴瘤患者在诊断出患有弥漫大B细胞淋巴瘤时，就已经表现出了全身系统性疾病了，因此，化疗是首选治疗，并且在整个治疗过程中都占据重要地位。

不排除局限期淋巴瘤患者的治疗

尽管绝大多数的弥漫大B细胞淋巴瘤患者在得到确诊后为弥漫型，但是不排除少数局限期患者，也应该给予治疗建议。局限期淋巴瘤患者可以根据病情发展以及患者身体耐受能力，选择单纯化疗或者是短疗程化疗后配合局部病灶的放疗。这样可以减轻单纯化疗的毒副反应，同时也避免了长远放疗。

对于进展过程中的弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

经过多个国际多中心的随机临床对照试验，发现CHOP方案比起早期方案具有相同的疗效，却又更低的毒副作用，加之，临床上应用该方案的便利，使得CHOP方案成为了标准的一线治疗方案。R-CHOP14 方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤，可以通过增加剂量密度来缩短疗程的间隙时间，从而把握住治疗时间，取得更好的疗效。

老年患者弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

考虑到老年人身体难以耐受大剂量的化疗，无论是增大化疗剂量还是强度都不适宜，这个时候出现了一种具有特异、高效且对骨髓抑制较轻等特点的美罗华，比较适用于老年人的使用。另美罗华联合CHOP治疗能够维持治疗疗效。

对于复发或者难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，若是患者原发耐药，就会出现复发的可能。对于难治性或者复发的患者主要是采用二线治疗方案，主要是对该类患者进行为期两周的地塞米松、大剂量Ara-C及顺铂的挽救性化疗。这种治疗方案再联合其他治疗方法已经成为了化疗敏感复发的非霍奇金淋巴瘤的标准治疗。此外，放射免疫疗法、干细胞移植、美罗华联合化疗、异基因移植等均可以根据综合评价后应用到治疗当中。

总之对于绝大多数非霍奇金淋巴瘤当中的弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，可以采用一线治疗方案，也有可供选择的二线治疗方案，以及对于明显有不良预后因素的初治患者也可经诱导化疗等等联合其它治疗方案，这些治疗均可以提高患者的长期无病生存率和总生存率。对于复发患者，移植治疗也比常规化疗等治疗能取得更好的效果。